血好著呢就是尿蛋白流失多是啥病

出現尿蛋白症狀的腎病病理型別不在少數，如微小病變性腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶階段腎小球硬化症等等，這些腎病除了尿蛋白，往往還存在低蛋白血癥、高脂血症、高度水腫的症狀，呈現典型的腎病綜合徵，可觀察腎小球基底膜通透性增大，腎小球纖維化程序加快。

改善尿蛋白對糾正腎臟纖維程序有明顯的積極作用，保持尿蛋白較低水平可有效降低腎衰竭的風險，腎病的最終預後結局也會比原有的情況要好的多。

尿蛋白治療只有一種方法嗎？

針對尿蛋白治療方面，相當一部分腎病是以激素類藥物為“主力軍”， 同時聯合免疫抑制劑、利尿劑等藥物的方案，抑制腎臟炎症反應，同時減輕腎小球的損傷，維持尿蛋白處於較低水平。針對原發性腎小球腎炎型別的腎病，一般用2周後會比較明顯的結果，隨著時間拉長，尿蛋白大多可以降到1g以下，也有部分腎病會降到0。5g以下，甚至完全好轉。

激素聯合其他藥物的方案目前是毋庸置疑的仍佔有絕對領先的地位。

那麼，要保證長期放激素方案的有效性，腎友們必須要重視兩點：

一、堅持長期服藥，緩慢減藥。腎病發生前身體可以不斷的釋放激素，調節平衡。腎臟受損後體內免疫復發物不斷損傷腎臟組織，導致腎功能下降體內激素水平代謝紊亂，尤其發生腎功能實質性損傷後，需要藥物進行調節。服用藥物後身體激素重新恢復正常，病情也會相對穩定。但長期維持的結果是易出現依賴性，需要緩慢減藥適應這個過程。

如果減藥太迅速，很容易出現尿蛋白反彈的情況，導致病情比較難穩定下來。

二、注意預防感染。一些患者對激素比較敏感，停藥後會易復發，則需要長期維持小劑量使用。還有部分患者是長期使用激素免疫抑制劑，導致自身免疫力下降，抗感染能力差。稍不注意發生感染後，尿蛋白也易發生反彈，因此必須要重視降低感染的風險。

那麼，所有腎病型別的尿蛋白都要用激素嗎？還有其他有效的方法嗎？

目前隨著科研的進步，更多針對腎病引起的尿蛋白方面治療的效果也應運而生。

RAAS抑制劑類藥物，也就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑在改善尿蛋白方面如今也成為了“中堅力量”。

其中主要包括兩類藥物：

血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑（ARBs）。這類藥物的初始作用是降低血壓，透過對血管緊張素的抑制作用，擴張血管，可改善腎臟的血流量，保證腎小球等腎細胞的血氧充足的供應，進而改善腎小球動脈高壓的情況，降低尿蛋白流失，延緩腎小球濾過率的下降效果顯著，阻止腎臟的纖維化發展。

除了適用於常見的腎病型別外，也可用於素有尿毒症“禍首”之稱的糖尿病腎病降低尿蛋白的治療。糖尿病腎病本身進展比較迅速，腎小球濾過率下降較快，尿毒症風險居於一位。

堅持應用RAAS抑制劑類藥物，不僅可以降低尿蛋白，且同時起到降低血壓、血糖的作用，對改善腎功能效果顯著。且糖尿病腎病發展到透析或腎移植風險降低可達50%，可改善預後結果。

當然藥物的副作用也侷限了部分患者不能放肆的使用，需要評估腎功能後才能“入手”。

（注：文章圖片來源於網路，如有問題請聯絡刪除）