原創 朱佳曄、李錦 上海新華醫院康復醫學科

新華科普

手足徐動症的康復治療

手足徐動症（ athetosis）是在肌張力增高的基礎上出現頻率低於2Hz的各種各樣的持續緩慢的蚯蚓樣蠕動，可呈現各種奇異的姿勢，主要影響肢體遠端，上肢重於下肢。主要病灶在尾狀核、殼核。手足徐動症的常見病因有：①遺傳性或家族性：多為常染色體隱性遺傳，較罕見；②腦血管意外；③顱內感染；④藥物；⑤腦癱；⑥高位頸髓病變。

先天性手足徐動症通常為出生後即出現不自主運動，但亦可於生後數月症狀才變明顯。症狀性手足徐動症可發生於任何年齡，男女皆可發病。手足徐動症的特點為肢體遠端遊走性肌張力増高與減低動作，出現緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉樣蠕動。與肌張力障礙類似，並非一個獨立的疾病單元，是手指、足趾、舌或身體其他部位相對緩慢的、無目的、連續不自主運動臨床綜合徵。臨床以不能以意志抑制肢體的不自主運動為主要特徵，包括顏面肌肉在內，累及全身。因為發聲、構音器官也多受到累及，故常常會伴有言語障礙。這種不自主運動可因情緒緊張、或精神受刺激時、或作隨意運動中加重，完全安靜時減輕，入睡時停止。

康復治療的目的：

1。使患者體驗有功能的運動的感覺

2。增強患者對其身體部位位置的自我感知

3。發展對頭部的控制

4。發展將頭和軀幹分離活動的能力

5。發展將眼和頭分離活動的能力

6。發展姿勢的對稱

7。改善視固定

8。增強平衡能力

9。改善手功能

10。改善口面功能

關於手足徐動症的康復治療，我們可以做些什麼呢？

1。 頭肩壓縮：在身體各部分排列正常的情況下，治療師站在患者的後面，將頭垂直的向雙肩連線的中點壓縮，可刺激頸、胸椎的關節感受器，有利於頭的控制。

2。用輕拍法促進頭的穩定：當患者頭部有左右方向不穩定時，治療時將兩手分放於其頭兩側2釐米左右處，當患者頭偏斜，觸及治療師某一手時，用手輕拍患者該側頭部使之返回中線。當頭有前後方向不穩定時，治療師兩手改為前後放置。

3。發展視固定：讓患者經常注視治療師在做什麼以及誰在與他交談，以便意志集中，加強視固定和利用視反饋，不能注視時要經常提醒他。

4。改善坐位平衡：在坐位上治療時，透過輕輕地推或拉改變患者的重心，引起平衡反應，先圍繞中線做小範圍的移動，以後逐步加大範圍。

5。建立站位的平衡：治療時應先讓患者體驗和練習怎樣把足放在地板上，怎樣將體重向前移到雙髖上，鼓勵患者環繞中線做一些小範圍的活動，給他充分的時間去體會和做出反應，隨著平衡功能的改善，逐步減少對他的支援，並讓他做較大範圍的站位活動。即使病情嚴重，依靠輪椅生活的患者，每日也要短時間練習站立，以促進其完成從椅到廁和從椅到床等的轉移。

6。手功能的訓練：透過模擬作業，改善手指功能，提高手的協調性、靈活性。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院康復醫學科對手足徐動的康復治療有著豐富的治療經驗，歡迎廣大患者前來諮詢與就診。

本平臺科普內容獲中國科協科普部

“科普中國共建基地2020年-2021年”專案資助

版權宣告

本平臺旨在為大眾交流學習，歡迎分享，轉載前請於平臺留言，獲轉載後，請註明出處，必須保證帖子內容、作者、二維碼原封不動，未經允許不得二次轉載，未經許可嚴禁用於其他用途，版權所有、違者必究！

原標題：《手足徐動症的康復治療—— 新華科普593篇》