學生陸續開始放假，如何防範意外傷害，讓孩子們渡過一個安全健康的暑假。7月13日，國家衛生健康委召開新聞釋出會，與會專家就兒童青少年的近視防控和肥胖防控，以及心理健康、意外傷害的預防等話題進行了解答。

出場嘉賓：

國家衛生健康委疾控局副局長 再那吾東·玉山

全國防盲技術指導組組長、中華預防醫學會公共衛生眼科學分會主任委員 王寧利

中國疾控中心學校衛生中心教授 馬軍

中國疾控中心營養學首席專家 趙文華

北京大學第六醫院副主任醫師 錢英

國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任 李莉

2020年，我國兒童青少年總體近視率為52。7%；其中6歲兒童為14。3%，小學生為35。6%，初中生為71。1%，高中生為80。5%。

學生近視低齡化問題突出。幼兒園和小學是我國近視防控重點年齡階段。2020年各地6歲兒童近視率均超過9%，最高可達19。1%。小學階段近視率攀升速度較快，從小學一年級的12。9%快速上升至六年級的59。6%。

對兒童青少年視力保護和用眼健康的建議

王寧利：

第一，在學校不可避免的近距離用眼負荷非常大，在假期把“近”變成“遠”，多遠看少近看。第二，把“靜”變成“動”。第三，把網路遊戲變成戶外遊戲，這是給大家三個可操作的方法。

透過這樣的方法，讓眼睛在整個學期長期近距離工作的壓力下，在這40天的時間能夠得到很好的放鬆。這樣開學以後，小孩子的遠視力會增加，近視度數不會增加。

還給家長提個醒，12歲以下的孩子要做屈光不正和散瞳檢查，接近高度近視的或者已經高度近視的，利用這個期間一定要到醫院做全面眼科檢查。

近視眼的矯正方式有四類：戴框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術，以及眼內鏡植入的矯正。

暑期到了，可能有些高中生會選擇要做近視手術。眼睛的發育有個過程，一般女孩子大概到18歲左右，眼睛發育進入穩定期，男孩子比女孩子晚一點，到20多歲也進入穩定期，最重要的標準是看眼睛的度數，尤其最近兩年，每年進展的度數有沒有超過50度，如果超過50度了，就不要做這個手術，那說明還在進展期。

關於暑期屈光手術，假如你準備暑期做，自己也符合條件，你原來如果是戴隱形眼鏡，至少要停戴一個月，如果暑期才停戴，留下的時間太少。

角膜屈光手術是屈光矯正手術，它的意義和框架眼鏡、隱形眼鏡是一樣的，不是治療性手術。屈光矯正了，近視眼的眼底還是近視眼的眼底。

李莉

如何預防近視？我們建議低齡兒童由家長給孩子讀繪本，3歲以下的兒童儘量不要使用電子產品。

如果說3~6歲兒童非要使用電子產品的話，一定要控制使用時間，減少近距離用眼時間，6歲以下每次不超過15分鐘。

另外也要注意，學齡兒童要牢記“20，20，20”這個用眼規則，讓孩子們能夠保留更多的遠視儲備量，延緩他們出現近視的年齡，減少近視的出現。

每到暑期，兒童溺水、觸電、食物中毒等傷害事件時有發生，應該採取哪些措施避免傷害事件發生？

每到暑期，兒童溺水、觸電、食物中毒等傷害事件時有發生，應該採取哪些措施避免傷害事件發生？

再那吾東·玉山

暑期是兒童意外傷害的高發期。近期一些地方發生了多起的溺水、交通意外等兒童意外傷害事件，對於這些所有傷害的預防，核心是九個字“看住了、管好了、用對了”。“看住了”就是成人有效地看護孩子，要近距離、不間斷、不分心。當兒童在水中或者水周圍時，無論在泳池中、澡盆裡，還是在開放性的浴場中，家長都應專心看護兒童，不應分心做其他事情。“近距離”強調的是家長與孩子保持“一臂之內”的近距離，這樣在發生危險的時候家長可以及時採取措施施救。

“管好了”指的是管理危險環境，管控危險行為。家長應該首先排查和消除家中及兒童經常玩耍地方存在的漏電隱患，對家中的電器、電源、插線板等可能造成兒童觸電的源頭，做到安全使用和管理。對兒童溼手觸控電源等危險行為進行安全教育和管理。

“用對了”指的是使用安全的防護工具、產品和技能。家中的常用藥物、日用化學品、殺蟲劑等應選擇使用兒童不易開啟的安全包裝，或者儲存在兒童不易拿到的地方，以防止兒童誤服、誤用造成中毒等。

兒童青少年脊柱彎曲異常增多

2019年全國學生常見病和健康影響因素監測與干預結果顯示，中小學生總的脊柱彎曲異常檢出率為2。8%，初中、高中階段增長更快。

目前兒童青少年體育鍛煉相對比較缺乏，固定脊柱正常生理彎曲兩側的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，容易造成脊柱彎曲異常發生。

馬軍

針對兒童青少年個人以及家長來講，需要普及脊柱側彎自我篩查技能，推廣脊柱側彎自我篩查的方法。

促進健康生活習慣養成，包括正確的站姿、坐姿，改變久坐行為，以及合理控制手機等電子產品的使用。根據每個孩子身高特點，定期調整家裡或者學校的課桌椅的高度，正確的選擇以及使用書包，最好選擇雙肩背書包，書包的重量不能過重。

要增加身體活動，特別是維護脊柱健康的運動，比如小燕飛、單槓以及平板支撐等運動，這對脊柱發育非常有利。

市場上有很多有關形體、坐姿矯正裝置，這些裝置對於矯正孩子形體坐姿可能有一定的作用，但不能解決根本問題，如果孩子出現脊柱彎曲異常的問題，最好到專業機構儘早進行診斷，然後進行科學的矯治，這是最好的選擇。

我國6~17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%。家長平時應該注意什麼？

趙文華

第一，家長一定要幫助孩子從小培養良好的飲食習慣。營養知識資訊量非常大，建議家長可以和孩子一起做做家庭每週食譜，食譜可以體現食物多樣化。家長可以帶孩子去超市、菜市場一起買菜識別食物，一起看食物標籤。讓孩子進廚房，讓孩子學會做家常菜。在家庭裡要踐行家庭分餐，這個不光是衛生，還可以讓每個人都知道吃多少，盤子裡的東西有多少一眼就能看到。

第二，家長一定要幫助孩子實現充足的身體活動，盡最大努力減少靜態行為時間，多幹點家務，到陽光下健身。孩子們要有大量的、中到高強度的活動，而且活動的時候要氣喘吁吁，出點大汗，這樣的活動每天要達到至少1小時。對孩子們來講越長時間活動越好。

學習的時候也應該一小時活動一下，或者45分鐘站起來活動一下。也就是說，應該減少靜態行為，即靠著、躺著、坐著。

第三，減少螢幕時間。不僅是視力的問題，也是肥胖的問題。家長帶著孩子們一起關注一下體重，一家人經常測測體重、身高、腰圍，讓孩子記下來，劃個曲線，要學會判斷。

我國6~17歲的兒童青少年，有將近20%經常喝含糖飲料，經常喝是說每週至少5天以上都喝。我們鼓勵孩子們多喝水，什麼是水？家長要告訴孩子們這些概念，水指的是自來水、白開水。不要不渴不喝，要主動喝，要喝足量了。飲料不是水，所以應該不喝或少喝。

兒童生長髮育期都有哪些心理問題？

錢英

學前期，2~3歲的時候，比較常見的是語言交流障礙，也就是常說的“孤獨症”。

幼兒園常見的是“分離焦慮”，不能送幼兒園，一送就哭鬧。

上學以後，孩子容易分心、走神，小動作多，“多動症”。

青春期可能會出現情緒問題，焦慮、抑鬱，遊戲成癮。有些不符合醫學診斷也和心理問題相關，比如厭學、親子關係衝突等等。

這些問題跟什麼因素有關呢？是多因素的一個綜合結果。從內部因素講，有些考試焦慮的孩子，他的媽媽也是失眠的，也是有潔癖的。還有外部因素，家庭、學校、生活環境也會影響孩子，比如一個厭學的孩子，可能親子關係出現了問題，要反抗他的家長，也有可能是為了挽救他父母瀕臨危機的婚姻。還有一些是在學校跟老師、同學處不好關係，學業壓力過大，沒有辦法上學。所以，原因很複雜，我們需要積累一些科學知識才能幫到這些孩子。

怎麼去預防？這裡跟父母講三點：第一，要了解不同年齡階段的孩子的心理發育任務。0~1歲要培養他的安全感；1~3歲要建立他和外界的邊界；3~6歲上了幼兒園要培養他的規則感，還有性別萌芽；小學階段培養孩子的學習能力、人際交往；中學青春期有很關鍵的兩個任務，要完成自己的自我認同，我有什麼樣的能力，我的性別是什麼，我在我的圈子裡有什麼樣的地位。更重要的是分離個體化的任務，孩子逐漸擺脫父母的保護去獨立自主。父母要了解這些規律，如果是小學階段的孩子，是要給他有“紅線”的自由，有些事情絕對不能幹，有些事情要嘗試，有效能感。到了青春期要忍著內心的焦慮和不放心，學會放手。

第二，孩子性格特點都不一樣，要尊重孩子特點去培養他，而不是按照“別人家的孩子”培養孩子。

第三，家庭關係、親子關係直接影響孩子的心理健康，我們要去提升。

怎麼早期識別、干預孩子心理問題？早期識別，三個線索：第一、吃飯，第二，睡覺，第三，他的脾氣。這三個線索有四個指標，首先，是不是兩週以上或者三個月都睡不好覺？如果是，就要關注了。明天要高考了，今天睡不好覺，不用擔心。如果時間足夠長，我們就要擔心了。另外嚴重程度，是不是影響了他社會交往，是不是學習下滑了？孩子的主觀痛苦感，很多家長說，孩子怎麼這麼脆弱，這點事兒都受不了。不是的，孩子有他的內心世界，如果他痛苦了，我們就要帶他去看。最後，要看是否是發育階段，以前很乖，到青春期有點叛逆，這可能是正常的，如果超出同齡人的正常水平才需要干預。

干預是需要家庭全體共同幫助孩子。從自助方面有三個角度：改變認識、調節情緒、科學的行為管理。我們會有羞恥、憤怒這些負性情緒，不要壓抑它、否認它，要學習合理的宣洩方法。

有些事情我們怎麼努力也幫不了孩子，所有要求助專業人士。“兩要”，要改變養育觀念、要改變家庭溝通氛圍。“兩不要”，第一是不要過度自責。門診中很多家屬是過度自責，對孩子批判著來。第一次當父母，誰都會有錯。第二是不要過分恐慌。現在暑假了，很多醫院都可以治療這種疾病，帶著孩子來就診，也許可以有很好的未來。

工人日報客戶端《樂健康》第93期