不知道大家老家有沒有那種木質結構的老房子啊，看上去啥事沒有，準備重建的時候扒開牆壁出了一頭冷汗——柱子和地基都被白蟻吃得坑坑窪窪，甚至變成了疏鬆多孔的“海綿”。

這就有點像嚴重骨質疏鬆患者骨頭的情況。

骨質疏鬆

，因其發病隱匿而後果嚴重，常被稱為“寂靜的殺手”。

它早期沒有特別的症狀，

表現為是一些小磕小碰，甚至是稍稍用力，就突然骨折

，自己靜養一段時間沒好，才去醫院就診發現是骨質疏鬆性骨折。確診後，輕者臥床數月，重者有面臨殘疾甚至致死的風險。

那麼是不是隻有老年人才會得骨質疏鬆呢？對於甲友而言，又有哪些啟示呢？

發病率高

骨質疏鬆可發生於任何年齡階段

。

據2018年我國衛健委釋出的首次中國居民骨質疏鬆症調查發現，我國低骨量人群龐大，在未患骨質疏鬆症的40~49歲人群中，有34%表現為低骨量。

就是說過了40歲，發生骨質疏鬆的危險性就很高。

女性一生髮生骨質疏鬆性骨折的危險性（40%）高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和

，

男性為13%，也不低。

而我們大多數人對骨質疏鬆的認知卻很低，調查顯示20歲以上成年人對相關知識的知曉率僅為11。7%。

甲友小心

以上還僅僅是普遍人群的情況，我們甲友呢？有研究對甲癌人群跟蹤調查6年，發現甲癌患者發生骨質疏鬆的風險是常人的1。39倍。

尤其是絕經期女性，由於雌性激素分泌不足，導致骨質流失更明顯。

也有研究發現，絕經期女性服用左甲狀腺素片將TSH水平降低到小於0。1mU/L，其骨質疏鬆性骨折風險是常人的2到4倍。

TSH抑制水平越低、抑制治療時間越長，就越容易得骨質疏鬆。

究其原因，還是和甲狀腺激素緊密相關。

追根溯源

甲狀腺激素對維持成人骨量、骨強度有極其重要的作用。

我們切除了甲狀腺，是不是隻要按時吃左甲狀腺素片就好了呢？

術後服用左甲狀腺素片，一是為了補充激素不足，二是為了抑制促甲狀腺激素（TSH）的釋放，防止復發。

為了控制TSH的濃度，我們常常服用超生理劑量的左甲狀腺素片，體內激素水平比較高，甚至出現甲亢。

甲狀腺激素濃度升高，會導致成骨細胞和破骨細胞的活性均增強，骨代謝活躍，但主要表現為骨量丟失，造成骨質疏鬆。

這個過程就像修路一樣，剛修好就整改，雖然修得很快，但路面卻一直不能用。

並且TSH會直接影響骨代謝，它會抑制破骨細胞的形成和存活，抑制骨重建過程。

為了防甲癌復發，我們體內的TSH一直控制在很低水平，對破骨細胞的抑制作用就減弱了，也就更易發生骨質疏鬆。

防患未然

骨質疏鬆不僅僅會導致骨折。還會出現腰背彎曲、身高變矮、腰痠背痛甚至全身骨痛，影響生活、影響心情。

其中最嚴重的髖骨骨折致殘率很高，甚至威脅生命。

那麼積極關注骨質健康就非常有必要。

除了堅持補鈣、補維生素D，戒菸限酒、注意曬太陽外，堅持適量的運動也是很重要的，

適當的力學刺激有利於避免微損傷累積和骨折。

我們甲友還要定期複查，調整左甲狀腺素片用量，降低骨質疏鬆風險。

當然，

定期檢測骨密度和骨代謝情況也是非常有必要的，

我們要讓這“殺手”暴露在陽光下，防患於未然。

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