10月8日是第25個全國高血壓日，今年的主題是“血壓要知曉，降壓要達標”。要想血壓不總是“高高在上”，專家提示，積極的生活方式改善和藥物治療缺一不可。尤其對多種藥物聯合治療後血壓下降仍不滿意的患者，除了考慮患者依從性、血壓測定、繼發性高血壓等因素外，生活方式改善對血壓的下降具有特別重要的意義。

專家表示，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓大於140mmHg和（或）舒張壓大於90mmHg可被認定為高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓即使低於140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。

北京友誼醫院心血管中心主任醫師趙樹梅介紹，高血壓是臨床常見的慢性疾病之一。近年來，隨著社會經濟的快速發展和生活方式的改變，高血壓患病人群不斷增加並呈現出年輕化趨勢。

42歲的周先生是一名廣告公司的工作人員，連日來幾次突然的頭暈讓他在醫院檢查時“意外”發現自己患有高血壓。而後周先生開始服用降壓藥，一段時間後，周先生認為自己血壓恢復正常了，於是便停了藥，可沒過多久，頭暈目眩的症狀再次發生。

趙樹梅說，中青年患高血壓多具有隱匿性等特點，早期常無明顯症狀，多在體檢或偶然測量時發現，部分患者忙於工作疏於健康管理，對高血壓的危害認識不足，認為無症狀就無需治療。此外，即便接受藥物治療的患者，由於過度擔心藥物不良反應，往往沒有長期堅持，導致中青年人群中高血壓知曉率、治療率低下。

北京協和醫院心內科主任醫師嚴曉偉介紹，研究表明，對於高血壓患者，收縮壓下降10至20mmHg或舒張壓下降5至6mmHg，3到5年內的腦卒中與冠心病事件將分別減少約38%與16%。

圖為北京協和醫院心內科醫務人員正在探討病情。（北京協和醫院供圖）

“在高血壓的治療策略中，積極的生活方式改善和藥物治療缺一不可。”嚴曉偉說，高血壓患者要適當增加活動量，增加熱量消耗，控制體重指數。此外，還要多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素類食物，減少高脂、高鹽食物攝入，碳水化合物攝入應適量，蛋白質攝入要足量，還要戒菸限酒，注意控制不良情緒，緩解心理壓力。

嚴曉偉表示，家庭自測血壓可以幫助醫生進一步明確高血壓的診斷或瞭解降壓療效，輔助調整治療方案，具有診室血壓所無法替代的臨床價值。建議患者早晨起床後1小時內和晚上就寢前測量坐位血壓，家庭血壓測定應在服降壓藥物前、早餐前、排尿後測量。

同時，建議使用經過驗證、定期校準的上臂式電子血壓計進行家庭血壓的測定，可作為診室血壓的重要補充。嚴曉偉說：“一份詳實記錄自測血壓的日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率的家庭血壓自測日記，對高血壓的診斷、治療、提高用藥依從性等有很大幫助。”

“中青年高血壓患者在家庭中實施血壓監測的比例普遍偏低。很多40歲至50歲的患者被診斷為高血壓後，擔心需長期或終身服用降壓藥物，擔心用藥太早會導致以後耐藥。這些都是錯誤的觀念，血壓控制得越早，可以更有效預防心、腦、腎等臟器的損害。”趙樹梅說。

專家表示，很多患者認為血壓降到正常水平後，可以停用或隔天吃降壓藥，殊不知血壓忽高忽低會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。因此，如果服用降壓藥物後，血壓穩定在理想水平，應該堅持原降壓方案，如有問題，建議及時就醫，在醫生指導下調整藥物。（記者俠克）