導語：

皮秒鐳射

是短脈寬技術鐳射，其脈寬小於1納秒。對於

紋身

治療，更短的皮秒脈寬能夠透過光機械效應更有效地

破壞面板組織中的紋身顆粒

，進一步減少周圍組織熱損傷，

降低瘢痕、色素沉著的風險

。除了紋身清除，己有報道皮秒鐳射在色素性面板病以及光老化等其他方面的應用。

01

瞭解皮秒鐳射的原理，皮秒鐳射己成為治療面板科病的重要手段之一

鐳射在面板科治療領域迅速發展，目前Q開關鐳射具有良好的療效及安全性，在

色素性面板病

治療中佔據主要地位。近年來皮秒鐳射開始應用於臨床。

超短脈寬的皮秒鐳射主要透過光機械效應而不是單純的光熱效應作用於靶色基，

因此有研究者認為，皮秒鐳射所需的能量密度更低。

其脈寬遠低於

黑素小體

的熱弛豫時間，能夠進一步限制對周圍組織的熱損傷，

減少治療次數、降低不良反應

。皮秒鐳射主要用於紋身的治療，較Q開關鐳射有明顯的優勢，此外對於色素性面板病的治療也日益受到重視。隨著

鐳射技術

的發展以及人們對疾病認識的逐漸深入，如今鐳射己成為治療面板科疾病的重要手段之一。

1、選擇性光熱作用

選擇性光熱作用提出鐳射照射時間應短於或者等同於靶目標冷卻所需要的時間，當鐳射照射時間超過靶目標的熱弛豫時間，則對靶目標的加熱將會變得無效。熱弛豫時間與組織中靶目標的

大小和形狀

密切相關，通常黑素小體的熱弛豫時間大致在250-1000ns，因此皮秒鐳射更短的脈寬針對靶色基的熱弛豫時間能夠進一步

減少周圍組織的熱損傷，減少相應的副作用。

2、光機械作用

光機械效應是指當靶組織吸收鐳射能量時，如果能量密度超過某一確定閥值時，

瞬間熱擴張就會產生壓力波導致靶組織碎化

。在臨床研究中也發現皮秒鐳射治療後的面板組織有空泡化現象

02

瞭解皮秒鐳射在面板科的應用情況，皮秒鐳射是比較有效的治療方式

1、紋身

鐳射去除紋身

的方法隨著技術的不斷進步而逐漸發展。

二氧化碳鐳射磨削等色素顆粒非選擇性鐳射曾用於祛除紋身

，但瘢痕、色素減退等副作用限制其進一步在紋身治療領域的發展。20世紀80年代，Q開關鐳射的出現能夠選擇性地作用於紋身染料顆粒，成為紋身祛除最主要的裝置。

它去除黑色和深藍色紋身具有良好療效，然而當涉及到彩色的紋身時，臨床醫師不得不使用多種波長針對特定的顏色，但有些顏色並沒有

特異性

的波長，例如黃色紋身。此外當

祛除紅色、橙色和黃色紋身

時，優先選擇的波長532nm的鐳射，但在深膚色人群中，由於表皮黑色素的競爭性吸收使得色沉、

瘢痕風險增加。

另一方面，在臨床實踐中使用鐳射去紋身變得越來越普遍，

增加紋身清除程度，減少治療次數

成為患者治療的需要。這些問題推動了鐳射技術的革新。現今的納秒鐳射的脈寬仍然較長，而皮秒鐳射更短的脈寬具有更精確的靶向作用，其主要透過

光機械效應破壞紋身顆粒，減少周圍組織熱損傷，降低瘢痕、色素減退／沉著的不良反應。

皮秒鐳射是現今更有效的治療方式，與納秒鐳射相比，紋身清除率更高而副作用更少。對於

彩色紋身

，在理論上，皮秒鐳射顯著的光機械效應能夠清除更多的彩色紋身。已經有臨床試驗證實

皮秒鐳射能清除黃色、綠色、紫色和紅色的紋身

。

2、色素性面板病

Q開關鐳射是目前治療良性

色素性面板病

的主要方法，但對於面板型別III-V型的患者，仍然有

色素沉著及瘢痕

形成的風險。由於皮秒鐳射能夠有效清除紋身，其對於色素性面板病的治療引起了研究者的關注。與傳統的Q開關鐳射相比，皮秒鐳射的治療次數相對更少，且無炎症後色素沉著等不良反應發生。

3、光老化

面板的光老化主要表現為

面板鬆弛、質地改變、色素斑

、皺紋及毛細血管擴張，目前主要透過強脈衝光、

剝脫或者非剝脫點陣激

光、化學剝脫術等進行改善。部分皮秒鐳射裝置可以透過光學元件實現非剝脫點陣模式，例如特殊的衍射透鏡陣列技術，由120個衍射透鏡構成，能夠將均勻分佈的能量聚焦於每個透鏡的中央，使90%以上的區域暴露於30%的能量，而小於10%的區域中聚焦70%的高能量，形成

面板微小熱損傷區，促進膠原再生。

4、痤瘡瘢痕

痤瘡瘢痕可分為

萎縮性瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩

，嚴重影響患者心理健康。常見的治療方式包括磨削、剝

脫及非剝脫點陣鐳射、射頻、化學剝脫術

、強脈衝光等。隨著技術的發展和人們日常工作需要，安全有效的治療方法逐漸受到患者的青睞。組織病理學顯示真皮內彈力纖維密度及長度增加，膠原蛋白III較基線水平增加。研究者認為皮秒鐳射DLA模式能

改善面部痤瘡瘢痕

。

5、皮秒鐳射的副作用

皮秒鐳射安全性高，從目前的研究及臨床觀察資料來看，多種波長的皮秒鐳射是安全有效的，皮秒鐳射治療紋身後通常出現

輕微和短暫

的副作用，主要表現為

紅斑，水腫和點狀出血，無

嚴重不良反應報道。

在深膚色人群中，皮秒鐳射具有較高的

安全性，治療紋身、色素性疾病等

均無嚴重不良反應的發生。儘管皮秒

安全性高，副作用小，

但治療過程中能量的選擇，一次治療的回合數，光斑的重疊大小都會影響治療效果，高能量，隨意增加的治療回合數以及光斑的過多重疊都會增加面板損傷的風險。

隨著皮秒鐳射在臨床應用方面逐漸成熟，因其療效及安全性俱佳的優點，已逐漸成為清除紋身的常用手段，在其他

色素性面板病以及光老化

等方面也具有一定的優勢。

結語：

因此，我們還需要更多的大規模的臨床觀察，並與

納秒鐳射

進行比較，另一方面，對於不同的

皮秒鐳射

裝置之間的比較研究可能有助於建立標準化的治療方案。此外，探索皮秒鐳射在紋身清除以外的治療潛能有助於開發皮秒鐳射更多的適應症，為患者帶來新的治療方案。隨著皮秒技術進步以及其在科研、臨床的發展，皮秒鐳射在面板科領域有望發揮更大的優勢。