醫學術語裡的脈結代怎麼解釋

前幾日，後臺有幾位粉絲給張醫生留言，說自己心律失常，又有多種基礎病，問能不能給箇中藥方子穩定。中醫治療心悸、心律失常，是確有效果的，作為一種可長期使用的好辦法，但是網路上一兩句話無法判斷病情的輕重緩急、體質變化，斷斷是無法開方的。

為了彌補這個遺憾，今天特意轉載了《中醫健康養生》書刊文章，以供參考。原文如下：

中醫看心律失常

現代醫學所說的心律失常，在中醫經典《黃帝內經》中已有類似記載，如“心澹澹大動”“心下鼓”及“心怵惕”等，皆為心悸類似症狀的描述。

中醫認為，心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養、心脈不暢、心神不寧，引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。

心悸發作時常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥等症狀，患者脈象或數、或遲、或節律不齊。其病位主要在心，且與肝、脾、肺、腎關係密切。

辨證使用中藥、方劑且要配合“調情志”

在漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》這兩部書中，正式提出了“悸”和“驚悸”的病名。如“動即為驚，弱即為悸”，在《傷寒論·辨太陽病脈證並治》中提出：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”炙甘草湯作為治療心悸的重要方劑而影響至今。

在現代醫學對中藥原理的研究中，有很多的益氣養血、活血化瘀的中藥，對心律失常有效。如黃芪、黨參等能夠改善冠脈血流量，丹參、三七等可以改善缺血的狀態。臨床應用比較廣泛的藥物，譬如生脈飲。

此外，臨床上還常用穩心顆粒、補心氣口服液，丹參滴丸、參松養心膠囊、麝香保心丸等來治療心律失常。

在具體實踐中，還需要中醫辨證論治，才能達到良好的治療效果。

中醫對心律失常的治療，根據患者氣血陰陽、五臟六腑的情況進行調整，可改善血供不足，用益氣養血及活血化瘀的中藥進行治療。值得指出的是，中醫更注重配合情緒的調理，很多心律失常，尤其是功能性的心律失常，透過調節情緒收到了意想不到的療效，所以情志調暢是治療心律失常的關鍵方法之一。

4種針對性外治法選準穴位很關鍵

1 手法按摩

中醫治療心律失常獨具特色的方法還可以透過按摩心經、心包經的穴位進行調節治療。例如，手少陰心經的原穴神門穴，在腕部、腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。主治心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠等心繫疾病。手厥陰心包經上的內關穴，在前臂掌側，曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。按摩時用拇指的指尖垂直掐按相應穴，以有酸脹微痛感為佳，注意力度，不要掐破面板，先左後右，兩側穴位各掐按1～3分鐘即可。

2 拔罐

拔罐治療心律失常可取心俞穴、厥陰俞穴、肺俞穴、脾俞穴，每次取1～2穴，交替使用。用中號口徑玻璃火罐，在穴位吸至面板潮紅為度，每日或隔日1次，5～7次為1療程。

3 耳針

耳針治療心律失常可選心、小腸、交感、皮質下、神門反射區，選用質硬而光滑的小粒種子輕刺激相應部位，一般壓子每次貼壓後保持3～7天，夏天出汗多，時間不宜過長，建議3天更換一次，以防膠布潮溼或面板感染，患者每日可自我按壓已貼部位，每輪按壓需在一分鐘內按壓相應穴位30次，每天自我按壓3輪。

4 艾灸

艾灸治療心律失常取心俞穴、內關穴、神門穴、巨闕穴為主穴。如辨證心血不足配脾俞穴、足三里穴；陰虛火旺配太溪穴、三陰交穴、腎俞穴；心陽不足加關元穴、通裡穴；痰濁中阻加豐隆穴、中脘穴、足三里穴，水飲內停加陽陵泉穴、胃俞穴、三焦俞穴、中脘穴、足三里穴。每日1～2次，每穴艾條間接灸10～15分鐘，10次為1療程。

間接灸又稱隔物灸，指艾炷與穴位面板之間襯隔物品的灸法。通常以生薑、大蒜等辛溫芳香的藥物作襯隔，隔物灸可充分發揮艾草溫通經絡的功效，又避免了艾火直灸灼傷面板的可能。

中醫健康養生

2019年第9期

暢通心脈穩心律

文/湯諾 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 主任醫師