脈滑什麼意思

但凡提到中醫，人們腦海裡自動浮現出一個畫面：一個白衣勝雪的醫者單手三指放在病人寸口處把脈。把脈這種行為儼然已成了中醫行醫的必要行為，事實也確實如此。

那是因為人體疾病情況可以透過脈象的方式被醫者感知，醫者結合病史詢問、患者外在表現等，四診合參才能準確明瞭疾病。

有人說，近代西醫學最偉大的發明是聽診器，中醫最偉大的發明則是脈診！脈診在中醫診病過程中起著重要的作用。

脈診的方法有很多：遍診法、寸口診法、三部脈診法等，現今使用最多的是寸口脈診法，其他診法在本篇暫不概述。

寸口脈診的理論依據

中醫認為，脈象的形成是由於心臟的搏動，心是其動力之源，氣血則是脈象形成的物質基礎。寸口動脈位於手太陰肺經，為經脈氣血匯聚之處，透過對寸口的診察，可以瞭解人體氣血津液的情況，從而 判斷人體的健康和疾病狀況。此外，《素問·五臟別論》曰： “氣口亦為太陰也，是以五藏六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。”氣口即為氣的出口，就是寸關尺。這說明寸口脈不僅能反映肺臟和肺經的狀況，也能反映五臟六腑的情況。

當臟腑、氣血發生病變後，必然從脈搏上表現出來，呈現病理脈象，成為診斷疾病的重要依據。

寸口脈診的位置

病人橈動脈的腕後部分，如圖所示。

左寸關尺：心肝腎。

右寸關尺：肺脾命。

寸口脈診的方法

對成人切脈，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈搏，以按脈。三指的疏密，應按病人的高矮作適當調整。小兒寸口脈部位狹小，不能容納三指，可用“一指（拇指）定關法”而不細分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。切脈時常運用三種指力，開始輕用力，觸按面板為浮取，名為“舉”，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又稱沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。根據臨證的需要，可用舉、按、尋或相反的順序反覆觸按，也可分部取一指按壓體會。（尋為尋找之意，不可謂之中取）

脈診時要注意：患者要在靜息的情況下診脈，劇烈運動後或緊張時診脈脈象不穩，難以尋其真意。

常見脈象

01.平脈

為正常脈象，其形象特徵：1、一息四～五至；2、不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力；3、寸關尺三部均可觸及，沉取不絕；正常的脈象特點有胃，有神，有根，但是正常的脈象也會受到年齡、性別、形體、生活起居、精神情志、季節氣候、晝夜、地理環境的影響而出現生理性的變異。

02.浮脈與沉脈

浮脈

脈浮沉是人體的榮衛之氣受六淫等外邪的侵擾而出現的氣血態勢。

浮脈為表證，病邪未盛，正氣未衰，正邪相搏，陽氣驅病外出而出現脈浮。浮脈可以理解為人體受邪所出現的功能態，是人體早期祛病外出的表現。

沉脈

沉脈主裡證，裡證的虛、實、寒、熱等證均以脈沉為表現。沉脈可以理解是機體體液有損，正邪相搏的交織態勢，甚至是人體氣血虧損、病進的標誌。

03.滑脈與澀脈

滑脈

滑與澀是脈流利度的描述，滑如盤中走珠為血行流變學意義上的流暢，它是一種裡熱、宿食、痰溼肺熱之脈。在臨床中，滑脈最多見，洗個熱水澡、小跑、心情激動、少許飲酒、月經來潮、妊娠等均見脈滑。

澀脈

而澀脈變現為指下如觸熒光屏面靜電的感覺，常為血瘀。澀脈則多提示血行瘀滯，也可見於氣滯、津虧、血少。

04.遲脈與數脈

遲脈

遲脈為一息不足四次，數脈為一息超過5次。遲數的辨別較難，因個體差異較大，無法準確辨別。這時可以用西醫學心率來制訂標準，通常靜息情況下，60次/分以下、脈率規整的脈象，遲脈多見於寒證。有力為冷積，無力為陽虛。

數脈

脈率在100~139次/分，規整跳動的脈象，為數脈。數脈主熱證。邪熱亢盛，血行加速，脈數而有力，為實熱證；久病陰虛，虛熱內生，血行加速，脈數而無力，為虛熱證。

05.弦脈與細脈

弦是脈氣緊張的表現。弦與肝有關，肝主筋，脈道柔軟、弦硬與筋之弛緩、強勁之性相同；肝主流洩，調物氣機，以柔和為貴，若邪氣滯肝，疏洩失常，氣鬱不利則見弦脈。

細脈指脈細如線，主虛證，主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現細小。

相兼脈

由於疾病的複雜性，以上脈象常相兼而論，如滑數、沉遲、弦數、弦細、沉澀、浮數等。部分相兼脈的主證見下表：

常見相兼脈

把脈基本功的練習

練習把脈最開始練習手指的敏感度和醫者的心境。

指下無感，如切樹皮；心中浮躁，難辯細微。

練習把脈可分為五步（餘式脈法練習），五步概括為“金”、“革”、“羽”、“水”、“氣”。

第一步 “ 金 ”法：運用食指、中指、無名指貼在金屬表明，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第一步，很容易體會到，此步重點是凝神靜氣地修煉。達到純熟後，切脈容易入靜，縱有百人在身邊吵鬧，都能入靜切脈。

第二步“ 革 ”法：即用食指、中指、無名指貼在柔軟的皮革或海綿上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第二步，有些難度，但如果修煉到位後，基本沒有摸不到的脈象。

第三步 “ 羽 ” 法：即用食指、中指、無名指貼在羽毛上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第三步，難度頗大，能修煉到此則習脈可入高手境地。

第四步 “ 水 ” 法：即用食指、中指、無名指貼在水面上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第四步，難度頗大，能修煉到此的人很少，關鍵是手指要保養好才有成功的可能，本人有時候可以達到，但只要幹少許粗活，則感覺不到。

第五步 “ 氣 ” 法：即用食指、中指、無名指自然做切脈狀，感受空氣的波動，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第五步，難度很大，能修煉到此則可以以脈查遍一切疾病。

後記：

中醫存廢之爭，由來已久，其中脈診爭議很大。臨床上常有病人不言不語，僅伸手讓醫者把脈，然後讓醫者自行辨別，甚至有的醫者直接不讓病人開口直接脈診，在下看來這些行為實屬讓人惱怒。脈診在辨證論治過程中雖佔據重要地位，但單靠脈象就能診病的醫者鳳毛麟角。醫者的原則是為病人負責，只有四診合參才能準確辨證，開出方藥才能對證，減少患者經濟以及精神負擔，那些單靠脈診胡亂診斷的醫者實在有失醫德。

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