經常看到媒體稱讚某人時說「他做手術的時候因為怕影響智力拒絕麻醉」，真的可以拒絕麻醉嗎？

這是普通群眾對麻醉的極大誤解。

單論全身麻醉對大腦功能的影響是非常複雜的，從藥物上來說，全身麻醉是一個多種藥物複合作用於全身的過程，且整個過程完全可逆。

麻醉的根本目的在於保障患者術中的安全，術中麻醉的目標：

1.

維繫患者生命安全。

2.

防止患者術中嚴重併發症出現。

3.

維繫患者各項生命體徵平穩，預防患者術後併發症。

4.

根據手術進度，手術操作步驟要求以及患者基礎疾病特徵調整患者各項生命體徵，儘量為外科醫生創造滿意的外科操作條件。

以上四條為麻醉醫生術中的目標，優先順序從高到低排列。

而大眾所關心的「我是不是能睡著，對術中發生的一切無記憶」，「我是否在術中可以感覺不到疼痛等相關不適」，「麻醉藥是否會讓我變笨」則屬於上述目標中 2，3 級內容。

大腦的功能有很多：視嗅味聽，覺醒，認知，邏輯，記憶等等，全身麻醉藥中的鎮靜與鎮痛藥物作用影響大腦的覺醒，使患者進入非覺醒狀態。

同時麻醉藥物還會影響患者的神經調節功能，麻醉深度越深，神經調節功能越弱。影響神經調節功能的結果就是呼吸受到抑制，血管擴張，心率減慢。

所以患者被全身麻醉之後不僅僅是「睡著」而已，而是進入了全身麻醉生理狀態。

進入全身麻醉生理狀態的患者，如果不加以人工干預，患者則會死亡（聽起來好嚇人）。

所以全身麻醉需要對患者進行

嚴密的監護

（包括不限於監護心律，血壓，脈氧，體溫，呼吸引數等等）和

人工介入

（包括不限於氣道控制，呼吸控制，調整心率血壓等等）。

那麼問題來了，既然麻醉對患者影響如此之大，為什麼要進行全身麻醉？

因為在接受外科手術操作時，患者的身體會產生強烈的應激反應，在強烈的應激反應下不僅手術操作難以進行，患者本身身體也會承受損傷（比如刺激導致的心肌興奮心動過速，長時間如此會讓心臟本身受到損害）。

除此之外，經常被人忽視（包括非麻醉科醫生）的一點，在鎮痛不足的情況下，神經中樞長時間感受到傷害性刺激會使炎性因子分泌增加，炎性因子不僅會使痛覺閾值下降（更容易產生痛覺）。

同時還會影響傷口癒合與臟器功能恢復，同時影響大腦正常工作，對患者整體術後恢復影響非常大（快速康復外科中，鎮痛是非常重要的一方面）。

所以

不僅為了手術能夠進行，同時最大程度上減少手術患者造成的損傷，麻醉是必須且必要的

，即使有些手術患者能夠忍受疼痛，可以在非麻醉狀態下進行手術，但是疼痛帶來的應激反應仍然會對患者造成傷害。

同時，麻醉藥物不會對機體造成永久影響，在麻醉藥物代謝完全之後，各項機體功能將恢復正常。

當然，全身麻醉本身對患者生理狀態有巨大影響，患者本身生理狀態與基礎疾病也是千差萬別，同時手術的進度也在影響著患者的各項功能。

老年人，腦血管基礎疾病患者在接受全身麻醉之後有發生術後認知功能障礙（術後一段時間患者性情變化，不認識家屬，恐慌，產生幻覺等等）的可能，目前對術後認知功能障礙的研究尚不完全。

目前得知術中長時間低血壓，糖尿病，炎性因子指標增高，長時間較強麻醉深度，手術創傷大等因素會影響術後認知功能障礙的發生機率。所幸術後認知功能障礙也會在 1-3 天內恢復。

所以，還是要安心接受麻醉，麻醉不僅可以消除疼痛不適，同時更重要的是可以為改善術後恢復狀況。