由於大多數肝癌患者確診時已是中晚期，手術治療對於患者來說意義並不大。但是藥物治療能幫助肝癌患者改善生存治療，延長生命週期。就在今年11月11日，發表在國際期刊《Nature Reviews Clinical Oncology》中的一篇論述詳細的闡述了免疫療法在肝癌治療領域的重要作用，並對肝癌免疫治療的發展前景進行了展望。

▲圖源：

nature

免疫療法，顯著延長晚期肝癌患者生存期

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一線治療肝癌延長無進展生存期1。58倍

PD-L1療法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠單抗）聯合Avastin（安維汀，通用名：bevacizumab，貝伐單抗）的組合療法已經被證實

在晚期肝癌一線治療領域具有突出的成效，可以顯著延長肝癌患者的生存期

。目前，該療法已在2020年5月被美國FDA批准應用於臨床，成為

首個也是唯一一個被批准用於一線治療不可切除性肝細胞癌的免疫治療方案

。

具體資料為，Tecentriq+Avastin聯合治療組

總生存期顯著延長、死亡風險降低42%、一年生存率提高12.6%，疾病無進展生存期延長1.58倍

。

▲總生存率和無進展生存率分析（

圖源：nejm

）

另外，除了Tecentriq+Avastin聯合治療外，

Tremelimumab + Durvalumab的聯合療法在治療不可切除的肝細胞癌領域也顯現出良好的效果

，目前已被FDA 授予孤兒藥稱號，但尚未獲批。

2

多款二線免疫療法獲批，療效顯著

根據以往的臨床資料，

卡瑞利珠單抗

（Cabozantinib）

、帕博利珠單抗

（Keytruda）

、納武利尤單抗

（Opdivo，nivolumab）

以及納武利尤單抗

（Opdivo，nivolumab）

聯合伊匹單抗

（Yervoy，ipilimumab）

的組合療法

均已獲批用於肝癌的二線治療。

其中，納武利尤單抗（Opdivo，nivolumab）聯合伊匹單抗（Yervoy，ipilimumab）的組合療法，作為肝癌治療的首個也是唯一的雙重免疫療法效果十分顯著，臨床資料顯示，

33%的患者經治療後得到有效緩解，88%的患者緩解持續時間超過6個月，56%的患者緩解持續時間超過1年，31%的患者緩解持續時間超過2年

。

▲圖源：news。bms。

免疫療法治療中期和早期肝癌患者效果顯著

在早期肝癌患者中，目前多款免疫檢查點抑制劑作為單藥或組合療法的一部分，正在臨床試驗中作為手術後的輔助療法接受評估，

有望延長患者的無癌生存時間

。

▲免疫療法治療早期肝癌的臨床試驗，圖源：

參考來源［1］

此外，免疫組合療法作為手術前的新輔助治療，在治療肝細胞癌患者時也獲得了初步積極臨床結果，

免疫組合療法可以縮小患者肝臟的腫瘤大小，讓原本無法接受切除手術的肝癌患者獲得接受潛在治癒性手術的機會，有望大幅度提高肝癌患者的生存期

。

此前，一項採用不同酪氨酸激酶抑制劑（阿帕替尼、侖伐替尼）加抗PD-1抗體（帕博利珠單抗、信迪利單抗等）治療不可手術的肝細胞癌患者的研究也證實了靶向聯合免疫在肝癌轉化治療中的重要作用。研究結果顯示，

經靶向聯合免疫方案治療後，18.3%患者轉化為可手術切除

。

▲圖源：

參考來源［4］

總而言之，免疫檢查點抑制劑讓晚期肝癌的治療進入了一個新時代，顯著延長了肝癌患者的生存期。對於肝癌患者來說，選擇權威的專家診治，獲得更適合的治療方案，可以顯著延長生存期，提高預後。