衝脈在人體哪裡

郭振球 肖相如頻道

導讀：

奇經八脈獨立於正經之外，卻又與正經、臟腑有千絲萬縷聯絡。那麼對於奇經八脈，該如何辨其證，治其病？今天先來一起學習任、督、衝一源三岐的三條奇經的辨證論治。

奇經八脈，是人體經絡系統中的重要組成部分。

一般說來，經凡十二，手三陽、三陰，足三陽、三陰；絡凡十五，十二經各有別絡，而脾又有大絡，合任、督二絡共為十五。

經與絡相合，共為二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息。

其中陽脈營於五髒，陰脈營於六腑，陰陽相貫，如環無端。其流溢之氣，入於奇經，轉相貫輸，內溫臟腑，外濡腠理。

而奇經八脈，則不拘制於十二正經，沒有表裡與它配偶，所以稱之為奇。

李時珍《奇經八脈考》曾說：“正經猶溝渠，奇經猶湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經”，故秦越人把它比喻為

“天雨降下，溝渠溢，流湖澤”

。

而人之有病，或染六淫，或感七情，而面板肌肉、經絡、臟腑感受其邪，即發為病。

所以，疾病的病變所在，則在於面板肌肉、經絡、腑臟之間，正因如此，故常見由於“溝渠溢，流湖澤”累及奇經的病變。

晉·王叔和《脈經》有奇經八脈的病脈證記述，如對督脈論雲，“寸尺俱浮，直上直下，此為督脈，腰脊強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇”，“脈來中央浮，直上下動者，督脈也，動苦腰脊膝寒。”

論兩維脈雲，“寸口脈從少陽斜至太陽是陽維也，動苦肌肉痺癢，面板痛，下部不仁，汗出而寒，又苦癲僕羊鳴，手足相引，甚者失音不能言“；

“寸口脈從少陽斜至厥陰，是陰維脈也，動苦癲癇，僵仆羊鳴，又苦僵仆失音，肌肉痺癢，應時自發，汗出惡風，身洗洗然也。”

《諸病源候論》中“婦人月水不調，由勞傷氣血致體虛受風冷，風冷之氣容於胞內，傷衝脈任脈……故月水乍多乍少為不調也”。漏胞下血，“衝任氣虛，則胞內洩漏，不能制其經血”。

婦女經、帶、胎、產，皆為“衝任之所統”。“月經不調為衝任受傷，月水不通，為衝任受寒，漏下乃衝任虛損”。

清·沈金鰲《雜病源流犀燭》卷十一奇經八脈門，分條縷析論述了奇經八脈的證治方藥。

嚴西亭等《得配本草》奇經考列入奇經藥品43味。

其中

入衝脈的有龜板、丹參等；入督脈的有附子、肉桂、細辛、鹿茸、藁本、黃芪等；入帶脈的有當歸、白芍、續斷、龍骨、艾葉等；入陽維藥有桂枝等；入蹺脈藥有肉桂、龍骨等。

並曰：“

澤蘭調病傷，入八脈。茴香、馬鞭草、秋葵子等入奇經。

以上論述對奇經八脈諸病的證治、方藥，提供了理論依據。

01

衝脈病證與治療

衝為十二經脈之海，起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈的衝要。與任脈主身前之陰。

由於衝為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經的道路，同時它又與任脈、陽明會於氣街，因此古人有不分衝任督，總名太沖之說。

所謂“太沖"，是指人身精氣的上升而說的，不單指血海而言。

因為衝任督三脈，雖是同起下極，畢竟三脈分行，故衝獨主血海，以它為先天精氣之所主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足踏，而其治皆在血海。

若陰陽和精氣足，則陽和之精，升運於一身而表現為無病；稍有不調，則僭逆而為病。

《內經》曾說：“衝脈為病，氣逆而裡急。”

這裡所謂氣逆，沈金鰲謂有寒逆和火逆兩證。

寒逆：為陽不足。

其症見胸中寒，少腹痛，中滿暴脹，遺溺，脅肋煩滿，女子絕孕。

治宜溫中祛寒，用理中湯去白朮，加附子、肉桂。

火逆：為陰不足。

其症見咳唾，燥熱上搶心，眩僕，四肢如火，恍惚痴狂。

治宜滋陰瀉火，用加味補陰丸（黃柏、知母、牛膝、杜仲、巴戟、熟地、山萸、蓯蓉、茯苓、杞子、遠志、山藥、鹿茸、龜板）。

這類寒、火上逆的病證，皆屬於衝脈為病。

張仲景有動氣在上下左右，俱不可發汗與下者。

凡以衝氣上逆，則陰精虛，陰精虛則陽氣竭，所以不可汗下。若誤汗下，引動衝氣，犯及五臟則成五臟的變證。

如衝氣犯肺，則咽燥，鼻幹，血，苦煩；衝氣犯肝，則頭眩、筋惕；衝氣犯心，則心悸；衝氣犯腎，則無汗，心中大煩，骨節苦疼。

總之，衝氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本原之真水真火兩虛，而為病甚多。

如衝氣上逆，則咳、喘、哮、吐、噦、心悸怔忡、眩暈、腦轉等症屬之，若陽絡傷而衝氣上逆者，則見衄血、吐血、咳血、唾血，

氣逆宜重以鎮之，藥如沉香、磁石之類。

另外，“衝為五臟六腑之海，臟腑之血，皆歸衝脈”。

衝脈精氣虛微，不能固攝，陰絡損傷，則從血下溢，而為崩漏、便血、溺血，因此血從下溢，久延難愈，窮必及衝。治宜調理肝腎以固衝，尤以崩漏之治，更為重要。

藥如牡蠣、龜板、阿膠、枸杞育陰潛陽、鎮靜之品。方如三甲復脈湯、四烏賊骨一蘆茹丸等。

02

任脈病證與治療

《脈經》以“任為陰脈之海”，起於中極之下的會陰，上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目，與衝脈主身前之陰。

古人認為任者，妊也，是人生養之本。

《素問·上古天真論》指出，女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下；七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。

任脈之所以能通者，在於發育漸至成熟而天癸之至。

人身之有天癸，乃天之元氣，降而為精氣以充於地，以致真陰的生成，漸及於充，然後地氣通；太沖之脈因而始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必是其任脈虛，以致衝衰血竭，地氣不通的緣故。

所以，婦人之疾，除經帶之外，全屬衝任，特別是胎妊期間之病，與任脈的關係尤為密切。

如任脈不固，則胎動不安，任脈失調，夾衝氣上衝，則為妊娠嘔吐、子癇、眩暈等。

由於“衝任之脈，附麗於肝腎”，故胎動不安者，治以滋肝益腎，藥如菟絲子、桑寄生、杜仲、續斷之類，即可固任脈以安胎；

再者，“衝任之脈，隸屬陽明”，故妊娠嘔吐眩暈，治以和胃緩衝，藥如橘皮、竹茹、砂仁、白朮、厚朴之類，亦可止嘔平暈。

此外，任脈固然是起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上通，必由天氣之下降，兩者相濟而後能通；不然，

窮陰冱寒，必致成為痞閉、氣結之症。

如男子的內結七疝，女子的癥瘕等。

如窮陰冱寒，氣滯阻於任脈，則見少腹繞臍下；引橫骨，及陰中切痛，或氣上衝，臍腹大痛，治宜利氣止痛，

用一捏金散

（延胡索、川楝子、全蠍、茴香）；

若婦人癥聚，臍腹脹痛，治宜和氣散結，

用木香順氣散

（木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、厚朴、蒼朮、枳殼、砂仁、炙草），

或和氣湯

（木香、紫蘇、檳榔、陳皮、半夏、香附、青皮、甘草、乳香、沒藥）。

總之，

任主諸陰之所聚而主胎妊，諸陰賴陽以煦之，陰始能化，故治任脈之病，以行陽理氣為重點，然陽氣又賴陰血以濡之，故治任又須配以養血，如當歸、芍藥，丹參之類，亦常配入理氣諸方之中。

03

督脈病證與治療

督乃陽脈之海，起於會陰，循背而行於身之後，以總督諸陽經脈，其別又與厥陰之脈同會於巔頂，而主身後之陽。

督脈與衝任同出於一源，督起胞中，從少陰之後，行太陽夾脊的中道上巔頂，以總督諸陽。

任脈起於中極之下胞中，由前陰地道而上行陽明之表，上與督脈會合，以統宗諸陰經。

衝脈亦起胞中，走於中央，循血海，騰精氣而上，上行伏臍，積於胸中，為宗氣以司呼吸，會於咽喉。

這三脈同起胞中，一源三歧，故古人統三者而總稱之為太沖。且三者之氣，與陽明胃氣同駐中州，亦與營氣同行於十二經，所以督與衝任之氣，亦能貫於一身。

由於督脈起於會陰，循脊上項散頭，故其為病，

實則脊強而厥，虛則頭重。

脊強而厥，角弓反張，見於大人癲病，小兒風癇者，

治宜芳香透竅，用蘇合香丸合全蠍、蜈蚣，以舒筋鎮痙；頭重源於氣虛者，治宜益氣醒腦，用川芎茶調散，或益氣聰明湯。

滑伯仁說：“任督三脈，一原而二歧。一行於身之前，一行於身之後，人身之有任督，猶天地之有子午，可以分，可以合，分之見陰陽之不離，合之見渾淪之無間。一而二，二而一者也。”

而人身氣血，往來迴圈，旦暮不停，繫於督任二脈。

古人認為，“人能通此二脈，則百脈皆通”，所謂

“鹿運尾閭，能通督脈；龜納鼻息，能通任脈，故二物皆長春”。

近代氣功療法，調鼻息，意守丹田，通調任督，可收卻病健身之效。

注：

具體治療與用藥請遵醫囑！

本文選摘自《中國現代百名中醫臨床家叢書——郭振球》，郭振球著，中國中醫藥出版社出版，2008。10。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。

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