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甲友們應該都知道，長期服用優甲樂的副作用包括心血管問題和骨質疏鬆，這就要求我們

定期檢測骨密度

來監控自己的骨骼強度，從而判斷骨質疏鬆發生的風險大小和嚴重程度。

如果骨密度檢查提示

骨質疏鬆

，醫生就會建議病人進一步接受

骨代謝標誌物

的相關檢查。

那麼問題來了，骨代謝標誌物是什麼，應該怎麼查呢？

今天小i就用幾分鐘時間教教大家骨代謝的知識，讓大家以後看見自己的骨代謝報告時能明白上面都寫了啥。

骨代謝是什麼？有什麼作用？

我們的骨骼其實和毛髮一樣，一直處於高速的“更新換代”中。

身體會隨時

吸收舊骨、生成新骨

，這個“更新換代”的過程就叫骨代謝。

如果骨吸收大於骨形成，會出現骨質流失，容易發生骨質疏鬆、骨軟化等；而當骨形成大於骨吸收時，會出現骨質硬化。

甲友們可以想想自己的頭髮，一直在掉也一直在長，如果掉得比長得快的話……咳咳，那疏鬆就是很正常的了。

圖（游泳池放水）：是不是想起來了這個經典題目？

骨代謝會受到甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、降鈣素等激素的調控。

因此甲狀腺、甲狀旁腺等疾病會成為骨質疏鬆的發生因素。

小 i 說：甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進的患者、甲狀腺癌術後長期服用大量優甲樂的患者，以及易發生骨質流失的絕經後婦女和老年人都屬於危險人群，應該瞭解骨代謝的相關知識，積極預防骨代謝病的發生。

如何檢測骨代謝狀況？

骨代謝過程中會產生許多代謝產物，臨床上可以透過檢測

血液

或

尿液

中的骨代謝產物和相關激素，來間接推斷骨骼的代謝情況。

我們就把這些檢測指標叫做

骨代謝標誌物

。主要分為以下三大類：

1、一般生化標誌物：

包括血鈣、血磷、尿鈣及尿磷。

2、骨代謝調控激素：

主要有25-羥基維生素D（25OHD）、甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素（HCT）等。此外，雌激素、雄激素、甲狀腺激素和糖皮質激素等也以不同的方式調控著骨的生長髮育和代謝。

3、骨轉換標誌物 （BTM）：

骨代謝的過程分為骨形成和骨吸收，相應地，骨轉換標誌物也分為骨形成標誌物和骨吸收標誌物兩大類。目前臨床上經常用到的骨形成標誌物是I型前膠原N端前肽（PINP），骨吸收標誌物為I型膠原交聯C端肽區（β-CTX）。

這些指標容易受生理節律、年齡、性別和絕經狀態等生理因素影響，因此去檢查骨代謝情況的時候需要

過夜空腹

，對結果的解讀也應綜合考慮。

配圖：正常骨（左）和骨質疏鬆（右）

哪些人需要做骨密度檢查？

因甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺腺瘤或腫瘤接受了甲狀旁腺手術的患者，複查時會常規接受骨密度檢查；對於甲狀腺癌術後

長期服用優甲樂

的患者，醫生也建議

每年檢查一次

骨密度。

小 i 說：在分化型甲狀腺癌術後的TSH抑制治療中，我們時常會面對像這樣要在復發風險和副作用風險之間找平衡的情況。這就需要我們將兩者綜合考慮，以雙風險評估為基礎制定因人而異的、個性化的TSH抑制治療方案。

Ending/結語

希望大家都能關注到自己的骨骼健康，尤其是本身就鈣流失較嚴重、易發生骨質疏鬆的

絕經後婦女

和

中老年人

。若有骨痛、骨折、泌尿系統結石、甲亢等症狀，更應引起重視，及時諮詢專科醫生，完善骨密度和骨代謝的相關檢查，必要時進行治療。

骨質疏鬆怎麼辦，飲食運動和鈣片。

密度檢查有異常，代謝指標可判斷。

鈣磷維D和激素，再加特異標誌物。

高危甲友宜謹慎，定期就醫自無虞。

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