一、抑鬱症是生理問題的依據

第一、研究顯示，抑鬱症患者在大腦的神經影像方面與健康的人有明顯不同，這些不同可能與抑鬱症相關。

健康的人與抑鬱患者的腦影響示意圖，來自網上

第二，神經生化方面，醫學研究證明，抑鬱症與神經遞質功能低下有關，主要是單胺類神經遞質濃度低於正常範圍。 單胺類神經遞質包括5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、NE（去甲腎上腺素），部分抑鬱症藥物也是針對這些神經遞質的分泌起作用的。

第三，遺傳因素是影響抑鬱症主要因素之一，遺傳因素是生理相關的一種因素。

二、抑鬱症是心理問題的依據

首先，從常識上來看，包括對抑鬱症的定義，即抑鬱症是一種心境障礙或者情感障礙，以持續的情緒低落為主要症狀，抑鬱症的其他的很多症狀，如無意義感、興趣缺乏、自我評價降低，這些都是心理現象，是心理問題的範疇。

其次，各種非藥物治療、心理治療對抑鬱症是確切有效的，這說明抑鬱症就是心理相關的疾病。同時，壓力、環境變化、社會因素等也是抑鬱症得病的因素，這些只能在心理層面起作用。長期持續的壓力可能使人抑鬱。

三、抑鬱症既是生理問題，同時也是心理問題

由此，我們可以認識到，抑鬱症其實既是生理疾病，也是心理疾病。這種觀點不矛盾。

從抑鬱患者的主觀體驗來說，既有生理的也有心理的體驗。抑鬱患者既有強烈的心理痛苦，包括認知、意志等心理方面的負面影響，同時也有易疲勞、失眠或嗜睡，身體的各種軀體化症狀，如各種真實的疼痛、消化系統的問題等等，也就是說，抑鬱症患者，既有強烈的心理痛苦，也有真實的生理痛苦，這些也可以說明，抑鬱症既是生理疾病也是心理疾病。

從理論上來說，這個觀點是符合“心身一元論”的觀點，即心理和身體之間本質上是一元的，不可分割的，中醫理論體系就是一種經典的心身一元論。

通常人們習慣上容易將不同事物進行對立，如左和右，上和下，好和壞，正和反，等等，而如果換一個角度，這些對立則不存在。

《道德經》第二章中說，“有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，音聲相和，前後相隨”。這是說，這些概念在比較的時候才存在，並不能單獨的、獨立的或絕對的存在，例如，沒有“前”作對比，“後”就無從談起，沒有相對的“高”就沒有低；其中對立雙方中一個不存在了，另一個也就不成立了，過分強調其中的一個，就是一種主觀的分別和執著。事物之間除了對立之外，也有統一的一面，也就是說，對立的概念需要同時存在、相互依存的。

例如，一個硬幣的正面和反面，本體是硬幣，但是表現出來有正面有反面；又如同手心和手背，整體上是一隻手，但是會表現出很多不同的方面，手心和手背都是手，本質是一個，很多道理與此是類似的。

那麼，抑鬱症既是生理的也是心理的，我們是否還要繼續探討，哪個是第一位，哪個佔主導呢？或者，哪個起決定作用呢？比如，是不是由於心理原因導致了神經遞質分泌紊亂呢？還是生理上某種原因導致了神經遞質分泌紊亂，從而引起抑鬱症的各種心理症狀呢？其實二種可能都是存在的，生理症狀和心理症狀也都是客觀存在的。

科學家、醫學工作者們當然可以去深入研究這些問題，從抑鬱症得病因素的角度，有生理因素、心理因素和環境因素，而現實中，表面上沒有任何心理和環境因素以及生理因素，也有得抑鬱症的情況；或者，單一的生理因素影響，如心腦血管疾病、腦部外傷等，也能引起抑鬱症，不過這些情況，都不能否定，抑鬱症既是生理也是心理問題這一結論的。這與“心身一元論”不但不矛盾，反而是可以相互印證的。

四、抑鬱症合理的康復路徑是多種方式相結合

我們搞清楚了”抑鬱症既是生理問題，也是心理問題”這個觀點，目的是合理的使抑鬱症患者真正恢復身心健康。 我們提倡的方法是，多種方法相結合的全方位對治。

從生理的角度講，吃藥是可以治療抑鬱症的，這也是被證明的事實。大約85%的患者，抑鬱症的藥物是很有效的，尤其是有少數的患者，吃藥會非常有效，在很短的時間期內，比如一兩週左右，就能有很好緩解抑鬱症狀。

吃藥，可能是治療抑鬱症最直接、最有效、也是最經濟的一種方式。

另一方面，從生理的角度講，充分的休息、適當的運動鍛鍊、增加營養、提高身體素質對治療抑鬱症都是有很大幫助的。

同時，抑鬱症患者也需要做心理治療，這是從抑鬱症是心理問題這個角度來講，必須採取的治療方法。

目前，治療抑鬱症的主流方法就是藥物結合心理治療，這也符合抑鬱症既是生理問題也是心理問題這一觀點的。專業、系統、充分的治療，是真正治癒和防止復發的保障，關於如何做治療抑鬱症，可參考最新版的《中國抑鬱障礙防治指南》，瞭解藥物及心理治療方法以及全病程治療理念，這是醫生治療抑鬱症的參考指南。

在作如上治療的同時，由於抑鬱症這種疾病的特點，如既是生理、也是心理問題、多種因素共同作用、非常易復發，等等這些特點，應該重視自我治療和自我成長！

自我治療和自我成長指的是什麼？是指在家人、朋友、或專業的心理諮師的幫助下，發現自己與抑鬱有關的因素或缺點，也可以稱為“抑鬱易感因素”，如性格缺陷，人格缺陷，不合理的認知，不合理的思維習慣和行為習慣等，發現這些之後，自己努力完善彌補，方法有很多，如讀書，學習心理學，幫助別人，練習一些挑戰自我的方法和行為，等等。

當然也包括，適度運動鍛鍊，改變行為習慣，調整認知偏差，合理安排工作和學習的體力和精力，這對防止復發和徹底治癒有很大幫助。

有些醫生、專家和抑鬱患者個人，經常單方面強調，抑鬱症是生理或者心理問題，也往往強調某種單一的有效方法，如藥物治療，或某種非藥特治療，這些都有一定道理並且經過實證的，但我個人認為，都是值得商榷的，都是有一定侷限性的。

例如，實踐證明，雖然僅僅吃藥就可以臨床治癒，還有，有個別抑鬱患者經過充分的休息的基礎上並能夠堅持運動，那麼僅僅依靠持續、適量的跑步，就能有效的減輕乃至完全消除抑鬱症狀，然而，雖然依靠運動治癒了，只是解決了一部問題，但是可能還有內在的得病素質沒有完全解決，因此，將運動做為一種緩解症狀的有效手段之一是非常好的，同時，多種治療方法結合是更可取的，僅強調任何單一的治療方法可能是片面的和不完善的。

注意，臨床痊癒，即完全消除抑鬱症狀了，只是抑鬱症治療的一個階段性結果，之後，在醫學上還要做“全病程治療”，以本文上述的觀點，還要做持續的自我治療和自我成長。

小節：

抑鬱症既是生理問題也是心理問題，從生理角度：需要吃藥，吃藥是最簡單可靠的方法；從心理的角度，同時也需要心理治療；此外，要重視自我治療和自我成長，藥物+心理+個人自我成長，多種方法結合，這是可取得抑鬱症的治療方式。