天津北方網訊：

“孩子這是風熱感冒了，且咳中有痰，吃一點清肺丸會好得快。”“您說的清肺丸是不是圓形黃褐色的小藥丸？我小時候也喝過，非常管用。”對於很多家長來說，清肺丸是非常熟悉的一味藥了，近日，天津市兒童醫院（天津大學兒童醫院）院內製劑清肺丸、小兒清降丸等重磅迴歸，一時間，又成為許多有孩子的家庭中的常備“小藥”。

“試水”成功 搓衣板裡“制”出第一味院內製劑

正在為患兒看病的天津市兒童醫院老專家、天津市名中醫杜文娟主任醫師已經79歲高齡，退休後又被醫院返聘，一直奮戰在兒科第一線。

“1965年我畢業後就到天津市兒童醫院工作，那時候醫療資源不如現在豐富，適合孩子的藥很少，當時科室的老主任何世英就提出來‘咱們自己製作適合孩子的藥’。”杜文娟對當年的“創業”記憶猶新。

“誰都沒有做中成藥的經驗。當時已經60多歲的何老出了幾個方子，我們就按照方子配藥、煎藥，把藥煎得特別濃稠。”杜文娟回憶，在那個艱苦年代，大家用搓板當模具，把熬好的藥倒在搓板稜的凹槽裡，成型後倒出來是一樣粗細的，然後再拿尺量，切成一粒一粒的均等份再搓成團。

“由於是純手工操作，那時候的產量很低。”杜文娟說，“最初，我們研發的院內製劑有疏表散、清肺丸、清降丸等幾種小中藥，開始用的時候都非常謹慎，怕孩子吃完有副作用，所以用量很小。經過一段時間的臨床驗證，發現藥品沒有問題，而且服用後效果很好，此外，還發現中成藥不僅能治病，還能防病。如果遇到孩子大便幹、嘴有味，就吃上清降丸，大便好了、火洩了，很多病就不得了。隨著‘小藥’口碑的越傳越廣，這幾味藥成了那時候家庭的常用藥，經常有家長主動要求我們給開點兒存在家裡備用。”

院內製劑的“試水”成功，讓天津市兒童醫院的醫生們更加有了研發的動力。此後，在一批老中醫的努力下，醫院由最早的一兩種院內製劑發展到了系列製劑。

“我們研發的‘肺閉寧’給患哮喘的孩子吃，一兩天就能見效。”杜文娟回憶，“後來，我們發現很多患兒咳嗽是慢性的，於是何老又給了‘喘住平’的方子，透過加入一些補肺氣的藥物，治療慢性咳喘效果很好。還有一些孩子患慢性支氣管炎或者百日咳，久治不愈，乾咳無痰，何老又給了‘咳而安’，這個藥不只是清熱止喘，裡面配有滋陰的藥物。這幾種藥都是專門治呼吸道疾病的。”

“這些中藥用著安全，沒有發現出現副作用的現象，且服用簡便，價格便宜。”杜文娟說，“那時候，天津市兒童醫院的院內製劑論噸來賣，可以說家家都離不開， 可見這些我們自己研發的‘小藥’有多火。”

經歷了近60年的臨床驗證，天津市兒童醫院院內製劑的傳承和創新也在持續發展。杜文娟告訴記者，現在醫院依舊在用的病毒合劑是70年代中西醫結合研發出來的藥劑，效果特別好，所以才會沿用至今。截至目前，天津市兒童醫院研發的中成藥在經過實踐檢驗後，常用藥有15種，均可治療小兒常見疾病。

對於今後院內製劑的發展，杜文娟認為，“小藥”雖然效果很好，但是中藥的味道比較苦，有些孩子在服用藥品的時候比較困難，所以，我們正在致力於研發外用的藥品。

　從手工作坊到現代化藥廠 傳承和發展中的院內製劑

天津市兒童醫院院內製劑發展至今，從純手工作坊到現代化生產車間，這其中還經歷了兩次提升。

最早的院內製劑廠就建在現在的天津市兒童醫院馬場院區裡，隨著患者不斷增加，院內製劑的品種和產量也隨之擴大。“在這種情況下，原來的製劑室產能明顯不足了，我們就在院外租了一個小車間。後來藥品需求量再次提升，我們又換了現在這個更大的製劑室車間。”天津市兒童醫院副院長崔華雷是院內製劑車間兩次提升的親歷者。

“院內製劑是臨床上所需成品藥的必要補充，每個製劑都有相對應的專業特點，其目的是讓更多兒童疾病可以治得好、治得快、治得準。”崔華雷告訴記者，“院內製劑的形成是歷史的沉澱，更是幾代老專家臨床經驗的總結與凝練。我們醫院的院內製劑從最初的一兩個品種到現在的幾十個品種，不僅有中藥製劑，還有西藥製劑，可以說，這些針對兒童特點研發的院內製劑遍佈著每一個專業科室。與此同時，醫院每一個專科的發展推動著院內製劑的研發與應用，院內製劑也為醫院的特色專科發展提供了強有力的支撐，這兩者是相輔相成的。”

院內製劑已經成為天津市兒童醫院的一座寶庫，也正在被傳承和發展著。在談到院內製劑的未來時，崔華雷認為，院內製劑不是一種產品，而是一個醫院為患者提供優質服務的一部分。我們會根據學科發展和社會需求，進行新藥的研發和改良，並且從病理生理學、生物化學、生理學、病理學角度去探討藥品的精準化、靶向化發展，對老藥進行新的改型和突破。

購買院內製劑 4種途經可選擇

現如今，天津市兒童醫院院內製劑可謂家喻戶曉，那麼如何讓院內製劑服務更多患兒呢？

天津市兒童醫院醫務科副科長趙旻鵬告訴記者，最常見的方式是，患兒到天津市兒童醫院河西馬場院區或北辰龍巖院區來就診，醫生會根據患兒情況開院內製劑。此外，患兒家長還可以到醫院掛簡易門診號開藥。

2021年的1月25日，依託天津市兒童醫院網際網路醫院，增加了院內製劑速遞功能，市民可以透過搜尋醫院的微信公眾號“天津市兒童醫院網際網路醫院”，進入主頁面選單，選“醫院製劑速遞”模組，就可以在網上向醫生進行復診問診，購買到院內製劑。這種方式的寄送範圍是所有快遞都能覆蓋到的地區，截至目前，醫院製劑速遞已遍佈天津市、北京市、上海市、河北省、黑龍江省、內蒙古自治區等共13個省市自治區。

與此同時，近兩年，天津市兒童醫院不斷擴大醫聯體建設，截至目前，在天津市內已建立了47家醫聯體單位，其中包括三級醫療機構、二級醫療機構和社群衛生服務中心，還有部分割槽級婦幼保健機構。這樣，本市患兒家長就可以就近到醫聯體的基層醫療機構購買到天津市兒童醫院的院內製劑了。

（津雲新聞記者 趙穎妍）