文/羊城派記者 豐西西

通訊員 朱健

吃飯不小心，魚刺卡住喉嚨。相信這樣的經驗，很多人都有經歷，常會馬上吃東西喝水猛力嚥下去，但廣州有位老奶奶情況比較特殊，她的魚骨頭卡在氣管三個月竟然不知道，這是怎麼回事呢？

王奶奶（化名），汕頭人，既往支氣管哮喘病史，自今年7月以來，一直反覆咳嗽、喘氣，到處尋醫問藥，醫生都認為她是哮喘病復發，但久治不愈，甚至越來越重，不能活動，轉診到廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科，結果發現是一根魚骨惹的“禍”。

反覆咳嗽不愈

竟是魚骨卡氣管

三個月前，60歲的王奶奶開始反覆出現咳嗽、喘氣症狀，之前有過哮喘病史的她也沒有想太多，以為是哮喘又犯了，馬上到當地門診開了點解痙平喘的藥物。

可是，吃了藥不僅沒效果，反而咳嗽越來越厲害。為此，王奶奶開始到處尋醫問藥，但咳嗽反而越發嚴重，進而影響了王奶奶的生活，東奔西走尋醫讓王奶奶的身體越來越差。

在朋友的介紹下，王奶奶來到了廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科。

“按照肺功報告結果，王奶奶確實是哮喘，治療也沒什麼問題，按理說病情應該早就好了，說明這其中還存在其他病因。在給王奶奶聽診時，我們發現王奶奶的左肺有雙相高調幹羅音，懷疑王奶奶的氣道有腫物或者異物。”

顏文森主治醫師告訴記者，透過肺部增強CT結果顯示，王奶奶的左側主支氣管有骨樣高密度影，管腔明顯狹窄。後經支氣管鏡檢查終於確診，王奶奶左側支氣管卡有異物，導致管腔大部分堵塞。

支氣管鏡下“現原形”

半小時取出卡魚骨

“在看王奶奶CT影像時，在左主支氣管處有一個骨樣高密度影，我覺得異物堵塞的可能性很大，因此立即安排支氣管鏡檢查。CT就好比我們航拍地圖，能給我們起到指引方向，但是具體是什麼東西，就需要氣管鏡實地去看了。”孫瑞琳主任醫師說，“氣管鏡一檢查，就發現王奶奶左側支氣管開口處有不規則異物，區域性已有肉芽增生致左主支氣管大部堵塞。”

在取異物的過程中，由於異物過大、過尖，這根異物就像一把小寶劍一樣，插在氣管裡，增加了取出難度。“開始我們在區域性表面麻醉下取，但異物基底較寬，異物鉗相對較小，鉗夾力不夠，幾次到聲門又掉了，為保證安全，防止氣道損傷，給王奶奶鎮痛、插管，同時呼吸機輔助呼吸，保證氧供，然後更換異物鉗、鉗夾、異物網籃，反覆多次、多部位，不斷調整支氣管鏡角度，歷經半個多小時緊張的手術，最終將異物取出，取出後採用冷凍技術將肉芽清理，取出異物是魚骨，長徑1。5cm，最寬徑1。2cm。”孫瑞琳主任醫師告訴記者。

異物取出後，王奶奶當即覺得呼吸順暢，各項生命體徵平穩。王奶奶看見這根禍害了她的骨頭，才回憶起大約在3個月前，有一次吃魚頭的時候曾經嗆住過，當時沒什麼感覺，萬萬沒想到是魚骨頭已經卡在了氣管內。

專家支招：

吃東西嗆住怎麼辦

一分鐘學會急救方法

氣管異物的症狀通常可分為以下四各階段：異物進入期、安靜期、刺激或炎症期、併發症期等

，其中在“刺激或炎症期”中，異物在氣道記憶體留越久，反應也就越重，異物可嵌在一側支氣管內，隨著時間的推移，被肉芽或纖維組織包裹，也會造成支氣管阻塞，易引起繼發感染。長時間的氣管異物，會引起呼吸困難和缺氧。

孫瑞琳主任醫師介紹，異物卡喉可用海姆立克法急救。海姆立克急救法是利用衝擊腹部——膈肌下軟組織被突然衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

如果是嬰兒，救護者跪下或者坐下，並將嬰兒放在膝蓋上，如果方便，將嬰兒衣物脫去，臉朝下，其頭部略低於胸部，用手托住寶寶的頭部和下頜，注意避免壓迫喉部的軟組織，救護者的前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐嬰兒，用手掌根部，在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打，進行5次拍背後，將救護者的空手放在嬰兒背部，並用手掌托住嬰兒後腦將嬰兒翻正，面部朝上，保持嬰兒的頭部低於其軀幹，用食指及中指在胸部中央的胸骨下半部快速按壓5次，以每秒鐘1次的速度進行胸部快速按壓，每次都以產生足夠的力量來清除異物為目的，重複上述動作，以壓力幫助寶寶咳出堵在氣管的異物，解除呼吸道堵塞。

如果是2歲以上兒童，搶救者站在孩子背後，雙手放於孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手包住拳頭，雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部，持續幾次按壓，直到氣管阻塞解除。

如果是成人的話，搶救者站在病人背後，用兩手臂環繞病人的腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部，用另一手抓住拳頭，快速向上重擊壓迫病人的腹部，重複以上手法直到異物排出。

孫瑞琳主任醫師強調，如果使用海姆立克法急救法後依舊咳嗽、喘息，千萬不要採取吃東西飲水等方法，以免造成氣管損傷破裂等嚴重併發症，而應儘快到醫院採用專業的方式儘快將異物取出。

圖片 | 視覺中國

責編 | 陳倩 實習生 王桂梅