本文轉自：金陵晚報

□金陵晚報/紫金山新聞記者 程曉

67歲的張女士，近兩個月來總覺得腰背部酸脹不適，她以為是腰椎間盤突出的老問題，所以並沒有重視。直到兩週前，張女士出現了小腹墜脹、臀部感覺障礙，她才重視起來，到南京鼓樓醫院神經外科門診就診，經過檢查，被診斷為骶管囊腫。

骶管囊腫是什麼？南京鼓樓醫院神經外科倪紅斌主任醫師介紹，骶管囊腫其實就是長在骶管中的囊腫。人體脊柱從上到下分別為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，骶管就位於骶椎中。和其他囊腫一樣，骶管囊腫也是一個液態“水球”，包含的液體是腦脊液。骶管囊腫形成的原因是在壓力增高的情況下，腦脊液從蛛網膜下腔中進入了硬脊膜下腔形成“鼓包”，即骶管囊腫。目前認為骶管囊腫的病因包括先天因素和後天因素。先天因素如患有先天性疾病，或有神經束膜囊腫家族史，骶管內部結構易出現先天性發育不全的情況，容易發生骶管囊腫。後天因素則有創傷、炎症、退變性改變等因素，破壞了骶管內部結構，導致區域性靜脈迴流障礙，進而誘發骶管囊腫。

“像張女士這樣初診就找到神經外科就診的患者算比較幸運的。”南京鼓樓醫院神經外科主治醫師劉浩告訴記者，在門診上，他也經常能遇到歷經就醫曲折的患者，他們往往因腰腿痛、小腹墜痛、排尿困難等症狀，輾轉於骨科、婦科、泌尿外科等科室，排除椎間盤突出、腰肌勞損、婦科疾病、泌尿系統疾病，甚至還有在中醫院透過針灸、理療、牽引等各種治療卻無效後，最終在神經外科找到明確病因。其實，鎖定骶管囊腫並不困難，只要做個磁共振掃描，就能發現癥結所在，“關鍵是想不到”。

雖然骶管囊腫聽上去是一個很複雜的疾病，但是倪紅斌主任醫師表示，並不是所有骶管囊腫都需要治療。根據共識，對於沒有出現症狀的骶管囊腫患者，可以進行隨訪觀察，不加以處理，而對於症狀性骶管囊腫，則需要根據患者意願以及病情程度進行保守治療、介入治療、手術治療。骶管囊腫的患者如何選擇合適的治療方式呢？倪紅斌主任醫師表示，對部分症狀性骶管囊腫患者，可以先選擇保守療法，包括使用鎮痛劑、非甾體類抗炎藥及理療、按摩等。如果保守方法無效，腰腿疼加劇並伴有下肢肌無力、感覺遲滯，會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙，可考慮手術治療。據悉，南京鼓樓醫院神經外科脊柱脊髓亞專業組目前已常規開展微創手術治療骶管囊腫，對於單純型骶管囊腫，可簡單進行囊腫切除並結紮漏口。對於神經根型的囊腫，可在電生理監測下行囊壁部分切除＋神經根袖套成形術。

最後，倪紅斌主任醫師提醒，骶管囊腫不可怕，出現以後應積極治療，平時也要做好預防，如健康飲食、堅持鍛鍊、避免久坐等。