張叔叔家住在五樓，半個月之前他同往常一樣在市場買完菜之後上樓回家，走到三樓的時候，突然感覺身體有點不舒服，上樓

的時候明顯發覺有些氣短，與平時相比格外勞累

，因此他坐在樓梯上休息了一會，感覺好一些之後才回到家裡。

第二天張叔叔在買菜回家的時候，

又出現了同前一天一樣的情況

，而且這一次他覺得自己胸悶的感覺更明顯。在之後的一個星期，張叔叔一直有這樣的症狀，於是他和老伴來到社群醫院諮詢，醫生在聽了張叔叔的講述之後，建議他

先做一個心電圖檢查，但是心電圖顯示結果並無異常。

鑑於張叔叔的症狀比較明顯，為了安全起見醫生建議張叔叔到醫院心血管科室做進一步檢查。

然而，張叔叔來到醫院之後

進行了心肌酶的檢查，結果仍然沒有明顯異常

，無奈張叔叔只好先回到家裡再做打算。

但是令人想不到的是，當天晚上張叔叔在外出鍛鍊身體的時候，卻因為急性心肌梗死發病而離開了人世！

那麼為什麼心電圖和心肌酶的檢查都正常，患者卻突然發病離世呢？其實關於心肌梗死，你還應該多一些瞭解！

一、關於心肌梗死，你應該知道這些

心肌梗死屬於心臟疾病的一種，隸屬於冠心病的範疇。在臨床上，心肌梗死一般指急性心肌梗死，它是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合徵。近年來隨著社會的發展，人們生活習慣的改變，心肌梗死已經成為威脅中老年人群健康的危險疾病之一。

據統計在每10萬人當中就有超過50個人死於心肌梗死

，而這個數字每年還在不斷攀升。

根據患者自身情況的差異，心肌梗死的預後存在著一定的差別，對於導致心肌梗死的危險因素我們應該提前瞭解。以下為導致心肌梗死患者患病的主要危險因素：

1.年齡

研究表明超過45歲以上的人群患心肌梗死的機率更高

，原因是因為進入45之後，人體的心臟血管會開始出現退變，蛻變後的血管非常容易出現冠狀動脈痙攣，從而引發貧血和心肌供氧減少等情況發生。

而心肌供氧失衡就會引發心肌梗死的發生，

因此人群進入45歲之後發生心肌梗死的機率隨之大大增加。

2.體重指數

肥胖也是心肌梗死的主要危險因素之一，

特別是腹型肥胖的人群更容易患心肌梗死

。當人體在肥胖的情況下時，身體的各個器官也會因為肥胖而體積變大。此時身體器官的需求也會變大，為了滿足身體各器官的用血需求，心臟會一直處在超負荷工作的情況下。

由於身體的體重基數比較大，心臟還會自覺的多儲備一部分血液備用，

這樣長期高壓的工作極容易出現心肌梗死。

除此之外，

體重指數較高的肥胖人群，

還容易發生一些如高血壓、高血脂等其他基礎疾病，這部分基礎疾病也容易引發心肌梗死。

3.收縮壓

血壓指數與心肌梗死存在很大的關係。 特別是收縮壓指數與心肌梗死的關係更為密切，

研究證明收縮壓指數超標的患者，更容易患心肌梗死

。 如果收縮壓長期偏高會造成

心臟的左心室肥厚

，這個時候無法保證心肌的正常供血，因此引發心肌梗死。

4.高血脂

高血脂會引發心肌梗死的發生。血脂指數是人體血液健康的一個體現，如果人體血液中的膽固醇和甘油三酯等超標，那麼就會

非常容易引起動脈粥樣硬化

。動脈粥樣硬化後會造成動脈血管中的血液不能正常執行，從而引發心肌缺血，導致心肌梗死的發生。

除了以上四種主要原因之外，

人體的血液指數、心臟健康情況、遺傳史也會引發心肌梗死的發生

，因此有這一類危險因素的人群應該注意心肌梗死的發病情況，一旦有異常情況應該立即就醫治療，

那麼在臨床上心肌梗死的診斷指標都有哪些呢？

二、3種情況發生，警惕心肌梗死！

在心肌梗死的診斷上主要來自三個方面；

1.有典型的胸悶、胸痛症狀；

心肌梗死的標誌性症狀是，在發病前心臟前區會發生壓榨性疼痛或明顯憋悶感。還有一部分患者在

發病之前數日就會出現心悸、氣短、煩悶 、乏力，胸部不適

等情況，引發這些症狀的原因是因為患者的

冠狀動脈已經發生了堵塞

，從而引發

心肌缺血

逐漸加重，所以導致了這些症狀的出現。

除此之外一部分患者可能會出現

消化道的症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等症狀，

出現這種情況的出現是因為，心肌缺血導致心臟功能減退，血液迴圈出現問題，

致使胃腸道出現淤血

，從而引發一系類消化道症狀。

另外一小部分患者

會出現左肩不適、咽痛、牙痛等症狀

，這一點也不可以忽略，因為這是

心肌缺血後引發的心絞痛輻射

出現的一種症狀，這一點需要格外注意，否則容易引起誤診。

2.心電圖上可以看到多導聯有ST段的抬高和T波的高尖等等梗死改變

；

心肌梗死的患者心電圖提班會出現三種圖形：①壞死型Q波，在面對梗死的導聯出現寬、深Q波或QS波。②損傷型，ST段抬高，可形成單向曲線。③缺血型T波，表現為T波倒置。

3.心肌損傷標誌物；

心肌損傷標誌物的表現在於心肌酶譜或肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T等有升高，並且呈動態序列性演變。

一般急性心肌梗死發病3小時心肌酶譜即開始增高，24小時達到峰值，3至4天恢復正常。

肌鈣蛋白t是診斷急性心梗的確定性標誌物，發病後3至6小時即升高，10至24小時達到峰值，10至15天恢復正常。

在對心肌梗死進行診斷時以上三個條件同時滿足兩個條件即可診斷為急性心肌梗死。

那麼如果在檢查的時候心電圖和心肌酶都正常，是否說明患者就可以排除患者心肌梗死的可能性了？

三、心電圖和心肌酶都正常，就可以排除心肌梗死的可能嗎？聽聽專家的解答

由於急性心肌梗死對患者的生命健康安全威脅較大，因此在診斷時需要儘早識別並給予針對性的系統化治療。

但是在臨床上的確會有患者出現，

在發病前期已經出現了一些心肌梗死的前期症狀，但是心電圖或是心肌酶沒有發生心肌梗死的指標變化，

這個時候應該考慮急性心肌梗死，可能會發生在患者原本就冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，

可進行進一步的24小時心電圖監測。

除此之外還要注意，在心肌梗死的診斷上應該更注重患者的症狀體現，對於確實出現胸悶、胸痛30分鐘以上的患者應該先給予藥物治療，

同時心臟影像學檢查也可以參與心肌梗死的檢查

，心臟彩超可以發現心臟室壁階段性的運動異常，所以必要的時候也可進行心臟彩超檢查。

心肌梗死對健康的危害這樣大，

那麼在日常生活中我們要怎樣做才能預防心肌梗死呢？

四、這4個好習慣，或能幫助預防心肌梗死

預防心肌梗死，我們先要從杜絕危險因素，養成良好的生活習慣做起。

1.定期體檢

定期的健康體檢可以排除我們身體當中的一些危險因素，也可以讓人群瞭解自己身體的健康狀態。對自己的血壓、血脂、血糖的水平有一定的瞭解和認識，由此更加關注本身體的健康狀態，

當發現危險因素時及時糾正

。

2.保持良好的生活習慣

良好的生活習慣是預防心肌梗死的一個重要因素，首先在飲食上要注意低鹽低脂飲食，做到營養均衡，多吃一些維生素C含量高的食物，不要吃辛辣刺激的食物。

其次要注意良好生活習慣的培養，日常生活中不要吸菸飲酒、不要熬夜、注意勞逸結合。最後要適當的管理體重，這也是非常重要的一點，

每週至少運動3到4次，每次運動時間不得少於30分鐘，

根據自身的身體情況做適合自己的運動，

將BMI控制在正常範圍內

。

3.避免發病誘因出現

很多中老年心肌梗死的患者在發病時，通常是由一些誘因導致的，所以在日常生活中我們應該避免這些誘因的出現。比如需要控制好自己的情緒，避免情緒激動、焦慮或者是緊張；

另外不要從事過重的體力勞動，搬運過重的物品；還有不要在過飽或者過於飢餓的情況下洗澡；

對於有心血管疾病危險因素的人群，這幾種情況都要注意避免，否則容易引發心肌梗死的發生。

4.基礎性疾病患者堅持用藥

對於一些患有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，已經是心肌梗塞的高危人群。平時一定

要注意遵醫囑規範用藥

，將自己的身體指標控制在正常範圍之內，預防心肌梗塞的發生。 一旦出現一絲心肌梗塞的前期症狀，一定要及時就醫治療，不可存在僥倖心理。

最後

心血管疾病對於健康的危害已經不用在過多贅述，我們瞭解了心肌梗死的危險因素之後就應該明白，這對於這一類疾病“防”大於“治”。除了年齡因素之外，體重指數、血壓指數、心率指數都是可以進行人為干預的資料，所以為了我們的身體健康，

我們應該多關注我們的健康“指標”。

參考資料：

【1】心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋白與腦鈉肽聯合檢測在 早期急性心肌梗死診斷中的臨床價值 李軍濤 田榮英河北醫藥 2019 年 6 月 第 41 卷 第 12 期

【2】心電圖對急性心肌梗死診斷的影響

帥靖 天津市桃園街社群衛生服務中心全科，中國城鄉企業衛生 2022 年 10 月第 10 期

【3】《2015年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷及治療指南》 更新要點解讀 袁晉青，宋瑩中國迴圈雜誌 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期

【4】多種血清指標檢測在急性心肌梗死診斷中的應用 李伊莎* ，畢曉英 大連市友誼醫院檢驗科，遼寧 大連 當代醫學 2022年3月第28卷第9期總第632期