新湖南客戶端7月8日訊（通訊員 侯棚鍾 楊曉梅）7月1日11時43分，原本寂靜的ICU病房裡，因為一個患者的到來，一片忙碌。患者系73歲高齡的楊爺爺，他不慎從高處墜落3小時被送入懷化市通道縣中醫院診治，因病情危重，轉入通道縣第一人民醫院ICU病房。醫生接診後立即給患者行詳細的體查，神志淺昏迷、呼吸13次/分，血壓72/43mmHg，心率90次/分，GCS評分=5分，雙側瞳孔不等大，對光反射消失。初步診斷患者為“失血性休克、骨盆多發性骨折、骨盆血腫、蛛網膜下腔出血”。在場的值班醫務人員心裡不由緊張起來，骨盆骨折合併大出血處理起來非常棘手，出血嚴重的病人很難維持生命體徵的穩定，死亡率極高。

醫院立即啟動多學科聯合救治小組，相關科室人員迅速齊聚ICU。醫務人員一刻也不敢怠慢，各自發揮專業所長，自上而下，緊密配合，爭分奪秒，挽救患者生命。建立靜脈通路，補液擴容抗休克；交叉配血，緊急備血輸血；骨盆外固定，下肢內旋固定，減少出血量。然而，這一切的搶救措施對患者沒有任何的療效，輸血後患者血壓仍在下降，生命體徵在惡化，生命危在旦夕。患者腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔記憶體在持續性活動出血。讓人擔憂的是骨盆內有很多大血管，外傷導致的骨盆骨折，往往會使大血管破裂出血，這種大血管破裂，僅靠單純輸血、補液，使用升壓藥很難維持病人血壓，病人很可能會因為大量出血而死亡。為了維持患者有效血容量，血一袋一袋的快速輸入患者體內，短短3個小時內，給患者輸入了新鮮冰凍血漿1050ml，去白細胞懸浮紅細胞9u，冷沉澱凝血因子10u，共計18袋血。

同時進行緊急的多科室聯合會診討論，患者極有可能存在盆腔動脈斷裂出血，如不能從根源上止血，後果不堪設想，將危及到患者的生命，而透過介入手術緊急栓塞出血血管，是目前唯一的救治辦法。但是醫院之前只在有懷化市第一人民醫院下派老師指導下的心血管介入治療的經驗和曾在懷化市第一人民醫院進修學習所掌握的的介入止血的技能，從來沒有單獨做過此類介入手術，成功與否，沒有絕對的把握。但是為了挽救患者的生命，勇者之為，無懼艱險，區域性浸潤麻醉後，股動脈穿刺套針成功後置入股動脈鞘，匯入泥鰍導絲，經泥鰍導絲匯入豬尾導管，將導管成功匯入腹主動脈，注入造影劑，見臀上動脈呈噴井式的出血，經導管注入明膠海綿顆粒及明膠海綿條行臀上動脈主幹及主要分支栓塞，血被成功的止住了，這是生與死的考驗，在場的醫務人員忍不住歡呼起來。

完成介入止血手術後，患者血壓逐漸回升，面色也逐漸由蒼白轉為紅潤。當日擴容液體達到了11150ml。成功讓死神望而止步，更為後期的治療提供了可行的條件。在ICU全體醫務人員的精心治療護理下，現患者病情已趨於穩定，生命體徵平穩。

“要是沒有介入手術治療，只有神仙才能救他”，通道縣第一人民醫院ICU科的莫主任這樣說。他介紹，以往骨盆骨折大出血的患者只能採用保守的方式進行治療，死亡率極高，而透過介入治療，在精準找到出血血管後，對其進行栓塞止血而能快速達到有效止血的目的。

據悉，自2018年8月10日通道縣人民醫院正式掛牌成為懷化市第一人民醫院通道分院以來，雙方進行了全新的緊密型醫聯體醫院的建設，在懷化市第一人民醫院的幫扶下，通道縣人民醫院在疑難大病及科研建設取得新突破，醫院購置了數字減影血管造影機（DSA），成功的開展了心臟支架植入、永久性的心臟起搏器植入等心血管介入手術，並選派業務骨幹到市一院進行介入治療的進修學習。正因為有了前面成功的案例和市醫院專家悉心教導，才能為患者的成功獲救打下了牢固的基石。

［責編：譚好］