甲狀腺B超報告單

1、

甲狀腺

B

超報告單一般包括

患者的基本資訊、彩超圖片、檢查

所見

、

超聲提示

、檢查醫師等

五

部分。

1）基本資訊：患者姓名、性別、年齡、就診卡號、就診科室等基本資訊

，主要作用是明確患者的身份及就診科室，以備核對資訊

。

2）彩超

圖片

：採集本次

檢查

的相關

資訊

，尤其是有典型病變的圖片，作為診斷的依據

。

3）檢查

所見

：

記錄甲狀腺雙側葉及峽部的大小，有無病變情況，

結節的位置

、

大小

、

邊界是否

清晰

，邊緣是否

規整

，形態是否規則，有無強回聲，有無異常血流訊號

，頸部淋巴結有無腫大，

CDFI血流情況等。是對本次超聲檢查的具體描述記錄，比較詳細，作為診斷的參考依據。

4）超聲提示

：

甲狀腺

結節

（

TI-RADS 分類）

，可附有相關建議

，如是否結合甲功檢查

。

這是對本次檢查所見的最後報告，也就是本次檢查的結論。

5）檢查醫師簽名：包括檢查醫師簽名、

錄入員

、檢查日期等情況。

以上部分是甲狀腺

B超報告的大體結構內容。

甲狀腺彩超檢查

2、

當你拿到一份甲狀腺

B超報告單，該怎麼看？

首選，要核對一下，這份報告單是你的。

其次，你可能不是專科醫師，對檢查所見裡的內容描述，看不懂，可以看超聲提示的結論甲狀腺結節分到幾級，根據

TI-RADS

的

分級

，來大體判斷病情是否嚴重，是否可以繼續定期複查，還是需要及時就醫，共同制定後續的診療方案。

3、

什麼是TI-RADS 分級，有什麼臨床指導意義？

TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲狀腺影像報告和資料系統及相關臨床建議。

0級——不完整的評估（不能有效評價病變或檢查不滿意）

1級—— 陰性、無結節；表示為正常甲狀腺，未發現病變情況，常規隨訪。

2級——良性病變（囊性為主）；表示發現甲狀腺良性結節，如甲狀腺囊腫，一般無需處理，定期隨訪。

3級-良性結節，短期隨訪（6個月）；表現發現甲狀腺良性結節，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤，惡性機率小於2%，一般無需處理，定期複查。

4級——可疑結節，需要進行活檢。

4a，惡性3%~10%；表現發現甲狀腺結節，惡性可能性低，可以穿刺病理明確良惡性，活檢病理提示良性，一般無需處理，定期隨訪。

4b，惡性11%~49%；表示發現甲狀腺結節，惡性可能性中等，需要穿刺病理，病理活檢提示良性，建議隨訪，如為乳頭狀瘤，手術切除活檢。

4c，惡性50%~94%；表示發現甲狀腺結節，惡性可能性較高，建議手術切除活檢，病理提示良性，定期隨訪。

5級——典型惡性；表示發現甲狀腺結節，惡性可能性高，惡性機率≥95%；手術切除活檢。

6級——活檢已經證實的甲狀腺癌。

簡單說甲狀腺結節

TI-RADS 0-3級，無吞嚥困難、胸悶、聲音嘶啞、疼痛等不適，可以定期隨訪；TI-RADS 4級及以上的甲狀腺結節需要穿刺活檢，病理診斷。

甲狀腺查體

注：

甲狀腺影像報告和資料系統（

TI-RADS）的相關內容，參考於2017年5月，美國放射學會發表TI-RADS標準。