在很多人的印象中，寒冷的冬季是心肌梗死的高發季節，殊不知，夏季因為室內外溫差大，人體出汗多等原因，也是心梗的好發季節。

夏季心梗為何高發

■烈日當頭，戶外工作人員汗流浹背，體液丟失過多，體液丟失的同時也會丟失鹽和鉀離子，導致血管內血容量減少，從而使原本狹窄的冠狀動脈缺血加重，出現心絞痛，甚至心肌梗死。由於電解質紊亂，發生心肌梗死時，更容易導致心臟驟停。

■從戶外到室內，從高溫進入空調房或者從室內到戶外，溫度驟變，原本粥樣硬化的血管彈性變差，對溫度適應性差，無法面對突如其來的收縮舒張，使心臟泵血受限，導致心絞痛或心肌梗死。

■夏季讓人心情煩躁，情緒起伏較大，也是心肌梗死誘因之一。

■在夏季，受白天高溫的限制，夜間成了主要活動時間，吃燒烤、喝啤酒到深夜，油膩飲食使血脂升高，飲酒導致血液粘稠，熬夜的“加持”，使血栓在夏季的夜晚迅速形成，容易引發心肌梗死。

心血管病的危險因素

高血壓、糖尿病是冠心病常見的危險因素，此外還包括年齡、性別、血脂異常、超重和肥胖、吸菸、心血管病家族史。

一般認為40歲以上男性、絕經期後女性，特別是男性大於55歲，女性大於65歲；長期大量吸菸，或者吸二手菸、三手煙；長期高血壓、糖尿病、血脂異常沒有得到控制；長期熬夜、失眠、精神壓力過大、不愛運動等，都是造成心血管事件發生的重要因素。

如果上述危險因素出現疊加，同時合併3個或者3個以上，危險程度會成倍增加，十年內患心血管病的機率超過10%以上。

如何預防心肌梗死

■流汗多時及時補充水分和電解質，在夏季飲食中可適當新增湯水，特別是戶外工作者。

■切忌貪涼，戶外到室內，或室內到戶外，可在門口過渡一段時間，讓身體慢慢適應溫差變化。

■保持心情舒暢，不僅限於夏季，一年四季保持心情愉悅，四季變換，健康不變。

■保持健康飲食，作息規律，酒雖好，切莫貪杯。

■監測血壓血糖，規律服藥，血壓波動，及時就醫。

在感到胸悶胸痛、頭暈乏力等不適時，應及時停止正在進行的工作，找安全的地方坐下休息，撥打120或向身邊人員求助。如身邊人出現心臟驟停，可予胸外按壓，及時進行心肺復甦。

此外，大家要把全民健康生活方式膳食行動的“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康體重、健康骨骼、健康口腔）落實到行動中。其中，減鹽、減油、減糖、健康體重這“三減一健”是控制三高、預防心血管事件的基礎措施，健康飲食、適量運動是關鍵，建議平時力爭要做到：

食物多樣，穀類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費，興新食尚；

食不過量，定時定量，細嚼慢嚥；

少靜多動，貴在堅持；

日行萬步，適度量力；

平時注意監測三高指標，一般血壓控制在130/80毫米汞柱以內、糖化血紅蛋白控制在7%、膽固醇控制在4。5毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇在1。8毫摩爾/升以內，高密度脂蛋白膽固醇大於1。0毫摩爾/升。

急性心梗怎麼治

急性心肌梗死病情危急，猝死率高，隨著醫療技術進展，抗血小板藥物及微創心臟介入手術的飛速發展，目前心肌梗死死亡率在逐漸下降。血管內超聲（IVUS）結合超聲探針及多普勒血流技術，從血管內部能清晰判斷血管病變形態、性質和分佈，準確測量狹窄的程度，支架植入後判斷支架貼壁情況。

介入無植入（冠脈藥物球囊擴張）是針對小血管狹窄或閉塞，或者原支架內再次狹窄的治療手段。

血流儲備分數（FFR）為精準化冠脈介入治療手段，判斷狹窄的血管是否對遠端冠脈供血造成大的影響，是否必須植入支架來保證血流供應，做到非必要不植入；光學相干斷層成像技術（OCT）有著腔內影像更高的解析度，能夠對血管內膜病變性質和支架更好地識別和分析，能早期識別斑塊的不穩定和破裂情況，甚至能分析斑塊中巨噬細胞聚集情況，為醫生提供更好的診斷和治療思路。

（作者分別為奉賢區中心醫院心血管內科醫生、營養科副主任醫師孫豔轉 馬愛勤）

【來源：文匯報】

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