目前，國內外均推薦卒中單元用於腦卒中急性期（發病≤14d）的康復治療。

卒中單元是一種多元管理模式，將藥物治療、康復訓練和健康教育整合，多學科協作，對腦卒中有肯定療效。

循證醫學證據顯示，在神經功能缺損無加重的情況下，生命體徵平穩後24~48小時即可開始康復治療。

運動再學習(MRP)訓練是一種運動療法，將中樞神經系統損傷後的運動功能康復視為一種再學習或再訓練的過程，以生物力學、運動科學、神經科學、認知心理學等為理論基礎，強調以任務為導向作業療法，重視運動功能實用性，並強調患者主觀認知和主動參與。

本研究探討運動再學習訓練對腦卒中急性期偏癱患者運動功能的康復作用。

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章魚康護王醫生

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1. 常規治療:

所有患者入院後均予以腦卒中常規藥物治療，包括改善腦迴圈藥、營養神經藥、抗血小板藥和調脂藥等。臨床症狀不再進展、生命體徵平穩後24~48h即開始常規康復訓練，包括神經促通技術和物理治療。神經促通技術：以神經發育學為理論基礎，在康復治療師的引導下進行主動訓練，促進正常運動模式、抑制和避免異常運動模式，包括良肢位擺放、關節被動輔助運動、橋式運動等。物理治療：主要包括神經肌肉電刺激、迴圈式氣壓治療、超短波治療、針灸治療等。

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章魚康護王醫生

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2. 運動再學習訓練:採用隨機數字表法隨機分為2 組，對照組僅予上述常規治療;觀察組在常規治療基礎上進一步予運動再學習訓練。根據腦卒中急性期偏癱患者的主要臨床表現(肌張力下降、隨意運動消失、移動能力障礙和平衡功能障礙)設計訓練步驟，共分為4個步驟，即缺失的運動成分分析;缺失的運動成分練習;功能性任務練習;最佳化技巧，將練習轉移至實際生活環境中。

2. 運動再學習訓練:

軀幹移動訓練、伸夠物體和操作訓練、行走準備訓練、站起和坐下訓練、坐位訓練。上述訓練均需在康復治療師指導下進行，每天45 min，每週5d，連續訓練2周。訓練時康復治療師需充分利用演示、指令、視聽反饋等技巧，使患者能夠順利形成對運動技巧的認知、聯想和自發三階段；當患者及其家屬充分認知並理解訓練要點後，患者可在家屬幫助下每天再進行2次訓練、每次30min。

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章魚康護王醫生

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訓練內容包括:

由同一位不參與康復訓練的康復治療師分別於訓練前和訓練 2 周時進行運動功能評價：平衡功能評價、運動功能評價、日常生活活動能力（ADL）評價。

3. 運動功能評價:

採用 SPSS 22。0 統計軟體進行資料處理與分析。

4. 統計分析方法:

兩組患者性別、年齡、病程和梗死灶部位比較，差異均無統計學意義（P > 0。05，表 1），具有可比性。

一般資料的比較：

本組 64 例患者均順利完成 2 周的康復訓練，無一例發生嚴重不良事件，僅少數患者訓練後偶有輕度疲勞感，休息後恢復。與訓練前相比，訓練後兩組患者 FMABalance 評分（P=0。000）、MRMI 評分（P=0。000）和 mBI 評分（P=0。000）均增加；與對照組相比，訓練後觀察組患者 FMABalance 評分（P=0。031）、MRMI評分（P=0。013）和 mBI 評 分（P=0。049）亦增加，提示運動再學習訓練有助於提高腦卒中急性期偏癱患者的運動功能（表 2，3）。

腦卒中後早期進行康復訓練有助於增加運動感受器的傳入活動和大腦皮質的傳出活動，可以促進大腦皮質的神經功能重塑，對急性腦卒中患者運動功能康復和減少併發症具有重要意義。中華醫學會神經病學分會神經康復學組釋出的

運動功能的比較：

以及美國心臟協會（AHA）和 美 國 卒 中 協 會（ASA）共 同制定的《成人腦卒中康復指南》均強調腦卒中後早期康復訓練的必要性。值得注意的是，腦卒中 14 天內進行主動康復訓練，康復治療師應對其安全性更加謹慎，根據患者病情嚴重程度和個體化情況有步驟、有計劃地選擇適宜的康復訓練專案、訓練量和訓練難度，做好保護措施，實時監測心率、呼吸、血壓和動脈血氧飽和度（SaO2）等生命體徵，適時詢問患者主觀感受，儘可能避免不良事件的發生。運動再學習訓練強調創造適宜的訓練環境，激勵患者主動訓練，透過正確的運動方法誘發肌肉活動並訓練運動控制能力。

運動再學習訓練

《中國腦卒中康復治療指南(2011完全版)》

，要求患者能夠分析功能障礙的原因、學會解決問題的方法，從而積極、主動參與到康復訓練中。正確運用運動再學習訓練可以使患者在脫離康復治療師監督時也能進行高質量的自我訓練，使治療時間最大化。

腦卒中患者早期獲得軀幹控制能力和轉移能力，可以促進坐位平衡功能的恢復，有利於減少併發症，提高運動感覺敏感性，從而提高患者生活質量。

結論

強調主動訓練