大河報·大河客戶端記者 林輝 通訊員 韓曉峰

核心提示|膝關節炎根據發展程度的不同，其治療手段有區別，稱之為膝關節炎的階梯化治療。膝內翻畸形改變形似羅圈腿，這種變化導致患者下肢負重力線經過膝關節內側，關節內壓力異常分佈，內側關節面壓力增加。長期的異常負重導致骨性關節炎加重，出現疼痛不適、膝關節活動受限和骨質增生。

羅圈腿發展程度不一樣，治療手段有區別

家住鄭州金水區的李奶奶今年75歲，退休後和老伴倆人生活。李奶奶喜歡熱鬧，夜幕降臨時常常去小區附近跳廣場舞，隨著音樂節拍，李奶奶會感覺自己回到了年輕時候。

但最近1年多，李奶奶跳起舞來總是動作僵硬、不自然。一次晚上剛跳舞不久，她便捂著左膝關節痛苦不堪地退出，舞伴們紛紛圍上來噓寒問暖。

原來，李奶奶左膝關節疼痛的毛病早七八年就有了，只是最近1年多疼痛明顯加重，各種保守治療手段都用了，只能緩解一時，左膝疼痛還是逐漸加重。

同小區的劉大媽聽完李奶奶這一說，仔細看了看她的左腿，說：“老姐姐你這腿是羅圈腿，變形了，跟我的右腿前幾年一樣。”說完她擼起右邊褲腿，只見膝關節下方有一道淺淺的手術瘢痕。

劉大媽接著說：“我這腿5年前也是關節炎，變形了，後來去醫院做了微創矯形治療，腿也直了，也不疼了。”

大家再一看，劉大媽的右腿確實看不出曾經患有“羅圈腿”的跡象。於是，紛紛勸李奶奶做劉大媽那樣的微創手術解決痛苦。

兩個多月前，鄰居介紹說河南省直第三人民醫院骨科關節專病治療得很不錯，李奶奶下定決心前來就診。

河南省膝關節專家、省直三院骨科主任沙宇接待了李奶奶，經過細究病史、詳細查體、閱片，沙宇主任初步診斷：左膝骨性關節炎並膝內翻畸形，建議她行左膝微創單髁置換術。

“我們小區的鄰居得了和我一樣的病，為啥她做的是膝關節矯形，你卻讓我做關節置換啊？”李奶奶一臉困惑。

沙宇主任詢問了一些李奶奶鄰居的情況，耐心地解釋道：“雖然我沒有見過您的鄰居，但是聽您這樣說，大致知道她做矯形治療時剛六十出頭，膝關節症狀和您也有區別，同樣是膝關節炎，發展程度不一樣，她做矯形合適，而您就適合做微創單髁置換。”

接著，沙宇主任為李奶奶進一步講解了矯形和微創的單髁置換的區別。聽完沙宇主任介紹，李奶奶辦理了住院。

完善化驗檢查後由沙宇主任團隊為李奶奶做了左膝關節單髁置換術，手術順利結束。

術後，康復科立即介入指導鍛鍊。術後第二天，李奶奶下地走路，左膝疼痛明顯緩解。術後5天，她順利康復出院。

膝關節內畸形導致的羅圈腿，單髁微創治療效果好

沙宇主任介紹，羅圈腿是發生膝關節炎的外在表現，根據發生部位的不同，下肢畸形可以分為關節內和關節外畸形。

對一些較年輕的患者（

但高齡患者膝關節內畸形，矯形手術就不適合了。透過微創單髁置換來改變膝關節內側骨對骨磨損的狀態能夠明顯改善畸形帶來的疼痛症狀，效果值得肯定。

近年來，河南省直三院骨科把膝關節專科專病建設放在首位，集中優勢力量專注膝關節病的研究，明確以關節微創為特色的發展方向。醫院將骨科、康復、運動醫學結合起來，打造骨科康復運動醫學聯盟，成立骨科康復標準化病區，更好地服務於患者。在膝關節疾病的診斷治療上取得突出進步，已實現膝關節病診療保守、微創、手術治療一體化。

編輯：李彬