在PICU工作的護士，經常會遇見各種心律失常的患者，所以對於幾種常見的抗心律失常藥，不僅要熟練掌握藥物的相關理論和藥理知識，而且要牢記於心。因為臨床護士，作為藥物使用的直接查對者和執行者，對提高用藥的安全性起著至關重要的作用。

1、 利多卡因：劑量5ml：0。1g

1） 藥理特性：是一種鈣通道阻滯劑，可抑制自發性心室去極化，（即室性心律失常），但又不影響竇房結和房室結的去極化，它也可以發揮區域性麻醉作用，抑制心室異位心律。有時利多卡因可考慮用於室速兒童電覆律前，以提高室顫閾值，並抑制電覆律後異位心律的出現。90%利多卡因經肝臟代謝。

2） 臨床應用：利多卡因可單次推注或者持續輸注。利多卡因可選作為室性心律失常治療藥，但可能加劇室上性心動過速。推注時劑量為1mg/kg，持續泵入時劑量為20-50ug/（kg。min）。

3） 主要藥物副作用和觀察要點：血液中利多卡因濃度過高，可能導致心肌和迴圈系統抑制，也可引起中樞神經系統抑制（如嗜睡、定向力障礙、抽搐、癲癇發作）。任何有肝損害的患兒應密切監測血藥濃度並儘可能降低輸注劑量。

2、 普羅帕酮：劑量10ml：35mg 或5ml：17。5mg

1） 藥理特性：普羅帕酮是一種抗心律失常藥，對心肌細胞膜有有直接穩定作用，是β受體的弱阻滯劑，因此對依賴於內源性兒茶酚胺作用的心臟病患兒（即充血性心力衰竭的患兒）需慎用。此外，普羅帕酮可影響心肌傳導。

2） 臨床應用：當利大於弊時用於嚴重室性心律失常。該藥物藥典使用的安全性和有效性尚不完全，建議由心臟專科醫生指導用藥。

3） 主要藥物副作用和觀察要點：最嚴重的副作用是心律失常，其它少見的副作用包括頭暈、噁心、嘔吐、便秘等。如果同時用藥，普羅帕酮可增加一些藥物的血藥濃度，包括地高辛、普萘洛爾、華法林、西咪替丁以及茶鹼類藥物，因此需要監測治療效果和血藥濃度。

3、 腺苷

1） 藥理特性：腺苷是ATP的分解產物。它可以減慢房室結的傳導，這一作用可能是透過抑制鈣離子內流來實現的。因此，腺苷可以用於終止折返通路引起的室上性心動過速。血漿中的腺苷可被紅細胞迅速清除，故腺苷的半衰期非常短（＜10秒），因此給藥要迅速，經離患兒心臟最近的靜脈給藥，同時常備一管生理鹽水，在注射後立即推入生理鹽水將藥物衝入。

2） 臨床應用：適用於室上性心動過速的患兒。推劑量是0。05-0。1mg/kg，快速推入後立即衝入生理鹽水。單次最大劑量不能超過12mg或0。3mg/kg。

3） 主要藥物副作用和觀察要點：主要副作用與其減慢傳導有關，表現為：竇性停搏、心動過緩、房室傳導阻滯、呼吸困難、胸痛、易激惹、面色潮紅等。腺苷慎用於除神經支配的心臟移植患兒。

4、 胺碘酮

1） 藥理特性：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，具有α受體和β受體阻滯劑作用，還可以抑制心臟的鈉、鈣離子通道。

2） 臨床應用：適用於房性、室性、及結性心律失常的治療。在ICU常用於治療室上性心動過速和交界性心動過速。胺碘酮有很長的半衰期（成人可達兩個月）。

3） 主要藥物副作用和觀察要點：低血壓，可能很嚴重，尤其是在首次負荷劑量給藥期間。與地高辛合用可能增加血清中地高辛水平，干擾藥物的清除；與鈣通道阻滯劑合用可能導致房室傳導阻滯；與抗凝血藥物合用增加抗凝血作用；胺碘酮不能與呋塞米配伍。