大家好，我是復旦大學醫學博士小吾。手術包裡都是健康科普知識，您可以先訂閱以後再看或者轉發給你關心的人。

這篇文章讀完大概需要3分鐘，你將會了解：

心臟裡怎麼會有電？心臟為什麼會一直跳？心臟的電路圖是什麼樣的？

3月6號，4歲的笑笑終於等來了安裝“心臟起搏器”的手術，笑笑因為2歲的時候手足口病沒有好好的治療而得了心肌炎，心肌炎由引起了“完全性房室傳導阻滯”，使她的心跳只有一分鐘20次。心跳一分鐘只有20次，笑笑全身供血不足，大腦，心、肝、腎、肺等重要的、需要血的器官就會最先受到傷害。所以笑笑就必須安裝心臟起搏器了。心臟起搏器是做什麼用的？心臟起搏器有規律的放電，讓心肌收縮，心臟跳動。什麼？難道心跳還需要電嗎？這次小吾的生理衛生課就給大家說說我們心臟裡的電。有關心肌炎、手足口病、心臟起搏器的問題，小吾慢慢和大家說。

安裝心臟起搏器

心臟裡怎麼會有電？

前面小吾跟大家嘮過細胞和內環境，細胞膜一膜之隔，細胞內液和細胞外液的帶電離子卻有著很大的不同，細胞內有鉀離子（帶正電荷）和蛋白質（帶負電荷）和細胞外有鈉離子（正電荷）鈣離子（正電荷）和氯離子（負電荷）。細胞靜止的情況下細胞內負電荷多，正電荷少，同性相斥，異性相吸，細胞外的鈉離子一直想著到細胞內。

心臟裡的電流

細胞膜上有各種蛋白質充當閥門和搬運工的作用。當閥門開啟的時候，先是鈉離子流進細胞，形成細胞由外向內的電流，等細胞變成內正外負的時候，鉀離子流出細胞，又使細胞恢復內負外正。最後閥門蛋白質關閉，搬運工蛋白質重新把鈉離子搬出細胞外，把鉀離子搬會細胞內，等待下一次閥門開啟。這一個迴圈叫做一個動作電位。一個細胞的電流刺激另一個細胞的閥門開啟，這樣細胞之間的電訊號就能一直傳遞下去了。

動作電位的形成

心臟為什麼會一直跳？

心臟為什麼會跳？因為有心肌細胞收縮。心臟為什麼會一直跳？因為自律性細胞不斷給心肌細胞放電。心臟裡主要有兩種細胞，心肌細胞和自律性細胞。心肌細胞本來是舒展的，自律性細胞向心肌細胞放電，心肌細胞細胞膜上的閥門就開啟，除了剛才說的鈉離子內流之外，心肌細胞外也有很多鈣離子，大量的鈣離子進入細胞，使心肌細胞收縮。所以鈣很重要，缺鈣不僅長不高，心臟也跳不動。

心臟內的電路圖

自律性細胞有一個特點，就是不需要任何刺激，細胞膜上的閥門就能自動開啟，自動放電。自律細胞一直有節奏的放電，產生電流，電流作為訊號傳向整個心臟，使心臟一直有節奏的跳，人也就能跟著節奏搖擺了。

跳動的心臟

心臟的電路圖

心臟的兩種細胞，自律性細胞和心肌細胞是怎樣分工合作的呢？那就是自律性細胞形成一套電路，把電傳到整個心臟。自律性細胞也有“尊卑長幼”，在健康狀態時，竇房結的細胞是皇上，發出收縮的命令；房室結是封疆大吏，能把皇上的命令耽擱一下再發出去；竇房結和房室結中間的電路叫結間束，指揮心房的跳動；房室結下面的電路，從較粗的束支細分到傳導纖維，指揮心室的跳動。

正常情況下，竇房結髮出命令，心房收縮，同時命令在房室結耽誤了一下，心室不會收縮，這樣心房裡的血就會流進心室；等房室結再把命令下達的時候，心室裡已經充滿血了，心室收縮，把血供給到全身。我們到醫院檢查的心電圖就能記錄心臟的電流，根據電流的變化可以判斷出心臟電路圖的那個部位出了毛病。

心電的傳導

比如我們拿到心電圖的結果是“竇性心律”的時候，就是正常的；是“竇性心律不齊”的時候就是“皇上”抽了風；結間束上的“傳令兵”起義，就是“心房顫動”；房室結以下束支的“傳令兵”造反就是“心室顫動”；笑笑的“完全性房室傳導阻滯”就是皇上的命令完全下達不到封疆大吏，房室結按照自己的節奏慢慢跳，以致於一分鐘就只有20次了。

心電圖形成原理

這是“小吾的生理衛生課”系列的第4篇文章，孔子說“未知生焉知死”，小吾做了兩年的醫學科普也發現“未知生，焉知病” ，不知道健康是什麼樣的，怎麼知道什麼是疾病呢？ “生理狀態”在醫學上就是指人體健康的狀態，我打算用“小吾的生理衛生課”系列向大家介紹了健康的人體是什麼樣的，怎麼運轉的，如果您有興趣，請關注“shoushubao”或者收藏文章，方便有空的時候看看。

（圖片來自網路，侵刪）

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本文主要參考：

《Seeley‘s Anatomy and Physiology》第十版

八年制臨床醫學教材《生理學》第二版

八年制臨床醫學教材《系統解剖學》第二版