糖尿病患者們都是如何選擇降糖藥的？

1、醫生建議——醫院環境下，選擇種類較少

2、實踐摸索——一種接著一種服用，容易產生副作用

3、糖友推薦——每個人的身體狀況不一樣，所有的降糖藥物都不具備通用型。

首先，我們得了解自己服用的這個降糖藥是哪種，它主要控制什麼血糖？

例如：

拜唐蘋、諾和龍→需測量餐後血糖

胰島素→需測量空腹血糖

或者，您可以先回答如下幾個問題？

1、您屬於1型還是2型？

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；

2型糖尿病患者只有在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性併發症及孕產期時必須使用胰島素治療；其餘情況則不用。

2、您屬於胖子還是瘦子？

體形偏胖：首選雙胍類或糖苷酶抑制劑

體形偏瘦：首選胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物）。

3、您屬於餐前高還是餐後高？

單純的餐後高：空腹和餐前血糖不高，首選糖苷酶抑制劑

餐後血糖升高為主：伴有餐前血糖輕度升高，首先考慮苯甲酸衍生物

空腹、餐前血糖高：不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、您患有哪種併發症？

高血脂、高血壓、冠心病等心腦血管疾病：首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；

胃腸道疾病：最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；

慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病：慎用雙胍類；

肝病：慎用噻唑烷二酮類；

如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病：最好使用胰島素。

5、您屬於年輕患者還是中老年患者？

中老年患者：因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。

兒童：1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。

經常出差，進餐不規律的：選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便。

最重要的——重視藥物的安全性

藥物的安全性應該排在所有選擇條件的第一位。因為如果要追求降糖的有效性，胰島素和優降糖無疑是最快的；但這兩個藥發生低血糖的機率也會越高。

綜上所述：通過了解降糖藥具體控制哪個點的血糖，側重監測某個點的血糖，從而判斷該藥物好還是不好！

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