你也喜歡在深夜胡吃海塞嗎？90 後的胃總是在深夜時候倍感空虛，需要填補。任性吃喝，任性生活，人不任性，枉少年。

而許多代謝類疾病正在呈現年輕化的趨勢，我們年輕的 90 後也正面臨「四高」的威脅。

殘酷現實

「高人」原來很年輕

糖尿病、高血壓、高血脂和高尿酸血癥這「四高」，都在趨於年輕化。

最新研究表明， 全球 30～34 歲人群的糖尿病患病率已接近 4%，35～39 歲人群的糖尿病患病率約為 6%，接近全球糖尿病患病率 8。8%［1］。因此 30～39 歲的年輕人也面臨著糖尿病的巨大威脅。

老年人常因合併高血脂、糖尿病等多種疾病，動脈粥樣硬化嚴重，更易引起血壓升高，但青年高血壓「後來居上」。據 2012～2015 年全國調查，18～24 歲、25～34 歲的高血壓患病率分別為 4。0%、6。1%。35～44 歲的高血壓患病率則飆升至 15。0%［2］。我國兒童青少年高膽固醇血癥患病率也有明顯升高，使得高血脂患病人群愈加年輕化［3］。

同樣地，我國痛風患者平均年齡為 48。28 歲，逐步趨年輕化，而痛風與高尿酸血癥直接相關［4］。

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代謝疾病不再是老年專屬，正在一步步逼近年輕人群。

高危因素，你中招了幾個？

「四高」疾病找上門，是遺傳因素、環境因素和生活方式共同作用的結果。列舉高危因素如下，看看你中了幾個？

➊ 糖尿病高危自評

在成年人（ >18 歲）中，具有下列任何一個及以上的危險因素者，容易發生 2 型糖尿病（最常見的糖尿病型別）［5］：

年齡 ≥ 40 歲；

有糖尿病前期病史，即血糖高於正常但又未達到糖尿病的標準；

超重或肥胖；

久坐生活方式；

父母及同父母的兄弟姐妹中有 2 型糖尿病家族史；

患有高血壓或高血脂或多囊卵巢綜合徵；

長期接受抗精神病藥物或抗抑鬱藥物治療。

➋ 高血壓高危自評

高血壓危險因素越多，程度越重，高血壓患病風險增大。這些因素包括：

高鈉、低鉀膳食：烹調鹽攝入量過多，含鉀豐富的蔬果進食少；

超重或肥胖；

過量飲酒；長期精神緊張；

缺少體力活動；

合併糖尿病。

➌

高血脂高危自評

高血脂的危險因素則包括：

超重或肥胖；

長期飲酒；

合併糖尿病等［6］

➍

高尿酸血癥自評

高尿酸血癥重要的危險因素：

肥胖；

久坐生活方式；

合併糖尿病或高血壓；

過度食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯；

飲酒（尤其是啤酒）。

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超重肥胖、久坐不運動，是「四高」高危人群的關鍵詞。

以體質指數（ BMI ）衡量，BMI ＝ 體重/身高2，體重以 kg 計算，身高以 m 計算，24 ≤ BMI ＜ 28 kg/m2 為超重，BMI ≥ 28 kg/m2 為肥胖，以腰圍衡量，成人男性腰圍 ≥ 90 cm，女性腰圍 ≥ 85 cm 為肥胖。

年輕人自測一下，除了遺傳因素之外，你是否肥胖、超重且缺乏運動鍛鍊？

「四高不分家」

高血糖也別忘記控制血壓

「四高」不分家。比如高血壓容易合併糖尿病，糖尿病又會勾搭上高血脂和高尿酸血癥。

而糖尿病本身易引發併發症，如冠心病、腦中風、下肢動脈閉塞（可造成糖尿病足、截肢）以及視網膜病變（可造成失明）、腎病（可造成尿毒症）等。

當糖尿病與高血壓並存會使得心血管病、中風的發生和進展風險明顯增加，也增加了糖尿病患者的病死率［5］。

因此糖尿病患者，也要關注是否合併高血壓，積極防治。

防治「四高」

從改善生活方式開始

關於「四高」，無論是預防還是治療，從這樣改善生活方式做起：

➊ 合理飲食

主食以穀類為主

糖尿病患者每天至少要有 150～200 g 谷薯類食物，根據胖瘦、體力活動強度等適當增加［10］。全穀物和雜豆類可佔主食的三分之一［11］。

少鹽少油，控糖限酒

每天食鹽攝入不超過 6 g（普通啤酒瓶蓋去膠墊後一平蓋）；每日烹調油使用量控制在 30 g 以內［12］；避免含糖的飲料或零食［9］，最好不飲酒。

蔬果、奶類、大豆不能少

餐餐有蔬菜，每天攝入 300～500 g 蔬菜，每天攝入 200～350 g 新鮮水果。糖尿病患者須在醫生指導下食用水果。

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牛奶或奶製品是每日必須。大豆及其豆製品，無腎病者可常吃，高尿酸者遵醫囑食用。

適當吃魚、禽、蛋、瘦肉

每日攝入魚蝦類 40～75 g，畜禽肉類 40～75 g，優先選擇魚和禽；高尿酸血癥者少吃牛、羊、豬肉和海鮮［7］。

老年糖尿病患者易發骨質疏鬆症，除常規補充含鈣的肉、蛋、奶製品，可在醫生指導下服用維生素 D 和鈣劑，必要時給予抗骨質疏鬆藥物治療。

➋

適度運動且及時補充水分

每週至少進行 5 天，每次 30 分鐘的中等強度有氧運動，可選擇散步，慢跑，騎腳踏車，游泳等。另外，每週至少拿出 2 天做抗阻力運動

［14］

，如舉啞鈴、引體向上等。

➌

保證睡眠，調整情緒

每晚至少保證 7 小時睡眠時間［17］，減輕精神壓力，保持樂觀放鬆的心態。

➍ 戒菸

➎ 積極檢測

無「四高」者但有相關危險因素者，每年檢查 1 次空腹血糖、血壓、血尿酸和血脂。

對於糖尿病患者，使用口服降糖藥時每週監測 2～4 次空腹或餐後血糖。

高血壓患者自我監測血壓並記錄，每日 1 次。

高血脂患者治療後 3～6 個月複查血脂，如控制達到目標，每半年或每年複查。

高尿酸血癥患者治療後 1 個月即可複查血尿酸，達到控制目標後每 3 個月或 6 個月複查。

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積極及時檢測對於治療或預防「四高」都有很大幫助。在「四高」年輕化的現在，快節奏的生活帶著年輕人不停向前跑，抽空常去醫院檢測並不現實。

對於父母，我們不能經常陪在身邊，一些小病小痛他們總是自己扛著，不願意去醫院檢查，不想給我們添麻煩。

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本文經由 北京大學吳階平泌尿外科醫學中心泌尿科醫生 趙子臣 稽核

— 參考文獻 —

1。 國際糖尿病聯盟（IDF）。 全球糖尿病地圖（第8版）， 2017年。

2。 中華醫學會心血管病學分會。 中國高血壓防治指南 2018年修訂版［M］。 北京：人民衛生出版社， 2018：12。

3。 諸駿仁， 高潤霖， 趙水平， 等。 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）［J］。 中國迴圈雜誌， 2016， 16（10）：15-35。

4。 中華醫學會風溼病學分會。 2016中國痛風診療指南［J］。 中華內科雜誌， 2016， 55（11）：892-899。

5。 賈偉平，陸菊明，紀立農，等。 中國2型糖尿病防治指南（2017版）。 中華糖尿病雜誌， 2018， 10（1）： 4-67。

6。 張高輝， 陳希， 郭曉雷，等。 2013年山東省18歲以上成年居民血脂異常狀況及危險因素分析［J］。 中國慢性病預防與控制， 2017， 25（2）：111-114。

7。 中華醫學會內分泌學分會。 高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識［J］。 中華內分泌代謝雜誌， 2013， 29（11）：913-920。

8。 戴厚永， 劉必成。 糖尿病合併高血壓發病機制及治療進展［J］。 中國糖尿病雜誌， 2010， 18（11）：870-871。

9。 中國營養學會。 中國居民膳食指南（2016）。 北京： 人民衛生出版社， 2016。

10。 中華醫學會糖尿病學分會。 中國2型糖尿病防治指南（科普版）。 2009。

11。 中國營養學會糖尿病營養工作組。 《中國2型糖尿病膳食指南》及解讀。 營養學報， 2017， 39（6）：521-529。

12。 高血壓聯盟。 中國高血壓患者教育指南［J］。 中華高血壓雜誌， 2013， 6（12）：1123-1149。

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15。 中華醫學會糖尿病學分會。 中國糖尿病運動治療指南。 北京： 中華醫學電子音像出版社， 2012。

16。 American Diabetes Association。 Standards of Medical Care in Diabetes-2017［J］。 Diabetes Care， 2017， 40（Suppl 1）： S1-S135。

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18。 中華醫學會糖尿病學分會。 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］。 中國糖尿病雜誌， 2014， 30（8）：893-942。

封面圖來源：123rf。com。cn 正版圖片庫

責編：佩琪