偏頭痛是一個系統性的神經學問題。雖然病情始於大腦，但它也涉及並受其他身體系統的影響。雖然通常會討論諸如壓力和咖啡因等環境因素，但很少有人會考慮如何針對不相關和看似無害的疾病進行藥物治療也會導致這些頭痛發作。

藥物治療是頭痛和非頭痛醫生共同面臨的問題。“作為一種可能的偏頭痛加劇者，任何藥物都會被擺在桌面上……你必須始終考慮一些看似無害的東西作為潛在的貢獻者。”

以下是對六種藥物的描述，儘管很少有臨床證據證明它們會引起偏頭痛，但醫生在實踐中已經注意到它們是合理的觸發因素。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）抗抑鬱藥

抑鬱症和偏頭痛經常齊頭並進，因為情緒變化通常與偏頭痛發作有關，以至於有時會出現先兆性抑鬱症在偏頭痛之前發生，表面上是警告患者的情況。

如果醫生在偏頭痛患者中發現偶發性抑鬱症，他們可以先測試急性期治療偏頭痛後精神併發症是否消失。

雖然SSRI抗抑鬱藥或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑已被證明可有效治療抑鬱症，但它們在偏頭痛中的作用是一條漫長而艱難的道路。

目前的醫學假設是血清素的缺乏以某種方式與偏頭痛有關； 曲坦類藥物，處方強度偏頭痛治療，啟用大腦中的一組血清素受體。

人們會認為，希望增加血清素的SSRIs可以幫助偏頭痛，但它並不像“高血清素是好的，低血清素是壞的”那麼簡單，Charles博士解釋說。這些藥物對每位患者的反應不同，可能產生相反的效果，導致偏頭痛。

如果您對SSRI抗抑鬱藥有不良反應，例如頭暈，疲勞，失眠或偏頭痛的整體無效，請考慮向您的醫生詢問替代血清素去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），其針對血清素和去甲腎上腺素區域。

質子泵抑制劑（PPIs）

質子泵抑制劑（PPIs），通常被稱為Nexium或其他仿製藥，通常由內科醫生或胃腸病學家開處方用於治療酸反射。根據研究有證據表明這些藥物會進入神經系統。黃醫生參考了一項來自臺灣的實驗研究，該研究表明，當患者開始使用PPI時，他們更容易抱怨頭痛。黃醫生表示，還有一些證據表明這些藥物會影響骨密度和認知功能。

PPI的替代物包括通常被命名為Pepcid或Zantac的組胺2（H2）阻斷劑。

鼻用類固醇和減充血劑

用於慢性過敏的鼻用類固醇和減充血劑是興奮劑，其中一些包括化學成分中的咖啡因，這已被證明是一種開關的偏頭痛。這些藥物促進全身吸收，這意味著它們進入迴圈系統，影響整個身體。已經證明，經常長期使用這些藥物，如鼻內皮質類固醇，可以成為偏頭痛的誘因。

鼻腔類固醇，減充血劑和上述PPI的一個問題是“即使症狀消失，人們也會接受藥物治療，他們只會停留在藥物上，”查爾斯博士說。根據需要，最好間歇性地使用這些藥物。但請記住，停止鼻腔類固醇和PPI後可能出現反彈反應。醫療保健提供者可以提供指導。

使用薄荷醇代替鼻腔類固醇和減充血劑，可用於治療鼻竇問題和預防偏頭痛。

口服避孕藥

荷爾蒙和偏頭痛之間的關係這是一個謎。控制體內荷爾蒙的下丘腦充當各種“時鐘”，每小時釋放一定的“脈衝”。有時，服用激素藥物如生育控制的併發症可能會在這些自行車系統之間產生並影響個體的“時鐘”。例如，服用過量的雌激素會引發偏頭痛。這也不僅僅影響到女性，因為研究已發現患有偏頭痛的男性雌激素水平升高和雄激素缺乏。

一些服用低劑量避孕藥的婦女可能會發現偏頭痛有所改善，尤其是涉及月經相關的頭痛時。雖然偏頭痛可能伴有低水平的雌激素，但解決方案並不像服用較高劑量的雌激素來改善頭痛一樣簡單，就像抗抑鬱藥一樣。建議您與初級保健醫生或婦科醫生一起尋找有效的低劑量避孕藥並持續使用。

激素替代療法

許多絕經後婦女選擇激素替代療法來緩解與更年期相關的常見症狀，例如潮熱，陰道乾燥，盜汗和骨質流失。與口服避孕藥非常相似，這種療法透過使用藥丸或貼劑改變雌激素水平，服用過高劑量可引發偏頭痛。

阿片類藥物誘導的痛覺過敏和藥物過度使用頭痛

在治療偏頭痛時，患者有時可能成為阿片類藥物引起的痛覺過敏的受害者，透過使用止痛藥對疼痛的反應更高，幾乎都無法實現其預期的作用。

此外，由於經常使用非處方藥或處方藥來緩解急性頭痛，可能會出現藥物過度使用性頭痛。

根據專家介紹，要記住的一些指導原則是避免患上過度使用藥物過度使用頭痛：

每月不要服用超過14天NSAIDs /對乙醯氨基酚治療頭痛

每月不要服用超過9天曲坦類，阿片類藥物，butalbital或聯合鎮痛藥治療頭痛。

結論

總體而言，專家強調了跟蹤藥物使用的重要性。甚至非處方藥也會對偏頭痛的誘因產生影響。許多患者沒有向他們的醫生透露他們服用了多少藥物，並且可能會驚訝地發現他們的身體已經變得依賴於例如基於咖啡因的鎮痛藥如Excedrin。

與醫生討論您正在服用的所有藥物，甚至過敏藥物，並記錄您的偏頭痛發作的頻率（以及持續多長時間）。