血差多少是正常血壓

老年高血壓患者，常常表現為脈壓增大，即收縮壓（高壓）明顯增高，而舒張壓（低壓）正常甚至降低。

到底是什麼原因導致壓差增大呢？壓差大有哪些危害？如何避免或解決呢？

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什麼是脈壓？

脈壓差，就是收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的差值。

高壓-低壓：應在 20~60 mmHg之間。

1、一般情況下，正常人的脈壓差在 20~60 mmHg之間。

2、若大於 60 mmHg，稱為脈壓差過大。

3、小於 20 mmHg，則為脈壓差過小。

圖片來源：攝圖網

比如，一個健康成年人測量血壓為 120/80 mmHg，那麼脈壓差就為 120-80=40 mmHg，處在正常範圍內。

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脈壓差增大的原因

脈壓差過大見於動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、高血壓心臟病，以及甲亢、嚴重貧血等。

不同年齡層的人出現脈壓差偏大的原因不一樣：

1、年輕人出現脈壓差過大的情況常常是由於甲亢或者嚴重貧血，心臟無明顯器質性損害。

2、而老年人常常是由於心血管基礎病所致，如高血壓和動脈粥樣硬化，致使心肌長期處於超負荷運轉狀態，造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全，出現脈壓差過大。

3、事實上，高血壓是最容易造成脈壓差增大的疾病！

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脈壓差增大的危害

脈壓差增大，傷腎、傷血管、易中風。

1、卒中：

脈壓差每增 10 mmHg，患者發生卒中的機率就會增加 24％ 。

2、腎功能不全：

若脈壓差 >60 mmHg，則其可能是導致老年原發性高血壓患者出現腎功能不全的主要危險因素。

3、傷血管：

此外，增大的脈壓差還可使血管壁所受壓力增大，易使血管內皮損傷，並進一步導致動脈粥樣硬化。

動脈結構改變與脈壓差增大互為因果，形成惡性迴圈過程。

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脈壓差增大如何治療？

1、非藥物治療

脈壓差增大的藥物治療必須在非藥物治療的基礎上才能發揮出更好的作用。

其非藥物治療包括合理的飲食習慣，低脂、低鹽飲食，多樣化的飲食。

適當的有氧運動有助於消耗體內過多的脂肪，減少脂質在血管壁的沉積。

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體重過胖者要減少體重，但忌快速減肥。

另外還要注意戒菸限酒、緩解精神壓力等。

這些非藥物治療堅持終身進行，會收益更大。

2、藥物治療

首先，可以選用一些有利於縮小脈壓差的降壓藥，如地平類、利尿劑（如吲達帕胺）、沙坦類、普利類等。

硝酸脂類藥物，如單硝酸異山梨酯片，這類藥物可直接舒張大動脈血管平滑肌，改善大動脈彈性，發揮作用較快。

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其次，不要過度降低低壓。原則上，低壓最好能保持在 70 mmHg以上，不能低於 60~65 mmHg，過度降低低壓會造成心臟供血不足的情況。

最後，綜合評估高壓和低壓的數值，決定降壓幅度。

比如一個 160/65 mmHg的 70 歲高血壓病患者，本身低壓就低，所以只需將高壓降至 140~150 mmHg即可，並觀察降壓過程中低壓變化幅度。

對於高血壓患者，在控制血壓時不但要關注血壓的高低，而且也要關注脈壓差，這樣才能減少高血壓的危害性。