患者，女，44歲，山東菏澤人，

因生完二胎，經常出汗，疲乏無力數月，前來就診。

患者自述自從生完二胎後5-6月開始，周身容易出汗，動則出汗更甚，夜間盜汗也很明顯，由於出汗多，經常感覺到疲勞，尤其是感覺小腿肚發沉，感覺像灌了鉛一樣，走路多了就感覺抬不動了，伴有胃不舒服，尤其是吃多了感覺會胃脹，失眠質量不高，容易醒。觀其舌質紅，中部有裂紋，舌苔白膩略黃。

中醫診斷為汗證，證屬氣陰兩虛，痰熱內蘊，遂補氣滋陰，清熱化痰為大法，

選用當歸六黃湯合黃連溫膽湯加減，共5劑，1天1劑，1天2次，飯後1小時溫服。

二診：

患者反饋服藥效果特別明顯，疲勞感緩解很多，感覺腿上有力氣，走起來很輕快，面部的氣色也有改善，尤其是出汗不多了，偶爾天氣熱或活動劇烈，還會出汗，但比之前的情況好很多，而且睡眠也改善很多。

就是服藥後大便1天2次，有點發黑。囑咐患者繼續服藥調理。

按語：

汗證是指人體出汗不正常的一種病證，臨床可以分為自汗、盜汗兩種。自汗是指在不因外界影響因素的前提下，白晝時時汗出，動則加重，稱之為自汗。而盜汗是指睡眠中出汗，醒來自止者，稱之為盜汗。

本案例患者屬於自汗、盜汗合併發作，故選用當歸六黃湯為主要方劑。加之患者氣陰兩虛，體內還有痰熱，甚至影響到睡眠，遂考慮配合酌加黃連溫膽湯，兩方合用，療效顯著。

【作者簡介】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。