39歲的小成（化名），半個月前的工作日下午，正在單位忙碌，忽然，咕咚一聲，他倒在地上，口唇發紺，不省人事。同事立刻上前檢視，發現他已沒有了呼吸、心跳！隨即打了“120”。急救120團隊迅速趕到現場，發現患者心臟停跳並伴室顫，當即行電除顫、胸外按壓等搶救後，送至浦南醫院急診室。此時小成雖然呼吸心跳已恢復，但四肢僵直抽搐，口吐白沫，氣管插管機械通氣中，腦功能受損明顯。時間就是生命！從入院第一時間，急診科、心內科、重症監護室、醫務科四方聯動、快速集結，爭分奪秒，儘可能挽救小成的生命。從醫學角度看，心跳驟停後不僅傷害心臟更傷害大腦，進而會造成全身損傷。小成心跳驟停的原因未明，生命仍處於極度危險中。完善冠脈造影、肺動脈CTA檢查後，小成被收入重症監護室（ICU）。此時，患者已經恢復了竇性心律，但仍癲癇間斷髮作。監護螢幕上頻發的室性早搏，極有可能再次發生室顫和心跳驟停；因此，ICU嚴陣以待，隨時準備電除顫等大型搶救。時間緊迫，除了呵護脆弱的心臟，腦復甦和保護全身重要臟器也是極為重要，如果沒有處理好，很有可能會出現嚴重永久性重度殘疾，不僅對患者個人，對他的家庭、單位也將是難以承受的損失。小成隨後呈現心肺復甦後綜合徵狀態，應激性潰瘍出血、肺部感染、缺血缺氧性腦病、繼發性癲癇、全身炎症反應綜合徵、多器官損傷、心律失常……相繼出現。在孫寶玲、鄭文濤兩位主任的帶領下，ICU全體醫務人員嚴陣以待，趙小敏護士長安排每個班次護士時刻保持警惕；床位醫生徐明華一刻不敢放鬆，動態觀察分析患者的各項指標變化，維持內環境穩定，積極完成腦復甦、控制心律失常、多臟器功能保護、預防併發症……。一天，二天，三天，第四天小成終於甦醒了，癲癇得到控制，呼吸迴圈穩定，心肝腎功能初步恢復，拔除了氣管插管、胃管、尿管，此時小成的狀態已經和入院時判若兩人。看到小成能自如對答，四肢遵醫囑活動，所有醫護人員懸著的一顆心才終於放了下來。更令人激動的是，第五天小成已經可以下床活動了！重症監護室不僅時刻在與死神賽跑，同時也充滿了愛和希望。由於重症監護室的病人24小時無親屬陪護，因此那裡醫護除了每日對患者進行診療，還會對病人和家屬進行心理疏導和安慰。小成甦醒後，每天大家都會去和他聊聊天，說說笑，扶著他走過獲得新生後的第一步、第二步……他也將每個醫護人員的姓名寫到一張紙上，說這樣就不會忘記大家了。第八天，小成出院，已與常人無異。黃金四分鐘！我國每年有約54萬人發生猝死，其中大部分都是心源性的。在正常室溫下，心臟驟停4分鐘後腦細胞就會出現不可逆轉的損害；如果時間在10分鐘以上，即使病人搶救過來，也可能出現腦功能永久殘疾。所以在心源性猝死急救上有“黃金四分鐘”之說。在這個患者身上，首先要慶幸他所在單位的員工進行過心肺復甦培訓，也應感謝120急救醫師的優秀表現，體現了上海急救醫療的綜合實力。每一個重症患者背後，都是醫院綜合實力的體現。本次救治也充分體現了浦南醫院多學科緊密協作的集聚效應。入院當天，醫院黨委書記雷撼高度重視，親自部署，醫院醫務科迅速啟動MDT，心內科團隊緊急介入並明確了患者冠脈問題，超聲科第一時間完善超聲檢查，放射科、心電圖室、腦電圖室也是加班加點做了肺血管CTA、腦電圖、心電圖等等檢查，向臨床醫生提供了第一手資料。“救危重，恩同天，醫妙手，盛名傳”“良醫技高回春手，仁心德善濟世人”，近日，小成親手將兩面錦旗交到了浦南醫院重症監護室與心內科醫護人員手中。

文字：張琪

編輯：吳婷

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