暑假已經進入倒計時階段，朋友圈“老母親們”的各種焦慮和怨念集中爆發，催作業、吼複習、改生活習慣……旁觀者都能感受到瀰漫在家庭中的緊張氣氛，可見家中的孩子過得也“並不輕鬆”。

近日一則新聞引起了家長圈的熱議，河北衡水一8歲男孩因經常無意識的出現眨眼、清嗓、聳肩等動作到醫院就診，醫生診斷後確診為抽動症，透過治療症狀得到緩解。據瞭解，孩子這種情況在一年前出現，系因父母經常訓斥孩子，對其要求過高，使其壓力過大且無處釋放導致。

“罵罵孩子還能生病？這孩子抗壓能力也太差了吧？”“家長罵的是不是太狠了？到底說了什麼這麼嚴重？”不少家長對抽動症不甚瞭解，那麼抽動症到底是什麼？如何避免孩子出現這種症狀？如果出現了應該如何治療呢？

No.1

什麼是小兒抽動症

“小兒多發性抽動症”，又叫“Tourette綜合症”、“抽動穢語綜合徵”。孩子除了身體運動系統的抽動表現之外，還可能會出現聲音方面穢語的現象。所以俗稱“抽動穢語綜合症”。

電視劇《星辰大海》中的小角色悉望因長期被母親責罵患上兒童抽動症

臨床表現主要是以面部肌肉抽動最為常見，也就是我們所看到的孩子擠眉弄眼，做出奇怪的表情。此外還有頸部肌肉和上肢肌肉迅速、反覆、不規則抽動。

症狀比較輕的時候，還只侷限在面部表情的運動抽動。如果嚴重之後，孩子抽動症狀就不再只侷限在頭部，而是出現在四肢及軀體的爆發性動作。比如：踢腿、跺腳、跳躍、打嗝這樣身體上大幅度的抽動。

兒童抽動症多見於4-12歲之間的兒童，男孩多於女孩。家長如果看到自己的小孩子總是做一些很奇怪的動作，一定不要忽視。但是抽動症的症狀，很多表現和孩子在生活中的一些不良習慣很相似，我們又應該如何區分呢？

No.2

兒童抽動症的辨別

首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師李寧表示：抽動症與不良習慣之間有比較明顯的區別，主要在以下兩方面需要注意。

抽動部位

有些孩子可能有一些不好的習慣。比如說是撇嘴或者是斜眼。但是這種動作往往是單一性的，它的部位往往是比較固定的。

但是抽動症患兒的抽動部位，往往是多部位的。比如頭幾年，它表現的是以眨眼為主，但也許過了幾年之後，它就以聳肩為主，也可能有好幾個不同的動作，組合在一起。

行為可控性

不良的習慣性的動作往往是可以控制住的。但是抽動症患兒，即使讓他控制住、不要動，可能在半個小時或者一個小時或者是十幾分鍾內能夠保持，但是過了這個時間反而會有一種反跳式的增加。

No.3

兒童抽動症的病因

引起抽動症的病因很多，但尚未完全明確，目前發現的誘因主要分為先天因素和後天因素。

電視劇《星辰大海》片段

先天因素

遺傳因素：

如果父母一代有抽動症，有可能會把抽動症遺傳給下一代。

孕產期因素：

如果準媽媽們在生產時出現緊急情況，如難產、早產、剖腹產等若造成小兒顱腦損傷，也有可能成為抽動症發病原因之一。

另外準媽媽們在妊娠期間誤服用了一些藥物，或因為家庭關係出現一些不良精神狀況，或長期生活在汙染嚴重的環境下，都可能會導致孩子患有抽動症。

後天因素

精神刺激：

兒童受到過度驚嚇、情緒過激都會造成兒童出現抽動症。兒童的心理接受能力較弱，應適當避免孩子接觸過於血腥，刺激，恐怖的場面（例如影視作品、遊戲畫面等），避免因受驚引起抽動症。

環境、感染因素：

抽動症的誘發因素與環境汙染和飲食結構不良有一定的關係。另外上呼吸道感染、扁桃體炎等因各種感染因素及腦部的輕微損傷都有可能導致病發。

家庭社會因素：

父母關係出現問題，家庭關係緊張或者經常受到家長和老師的呵斥和打罵，導致孩子的自尊心、自信心嚴重受挫，逐漸變得情緒低落、不愛學習、行為異常等。

No.4

兒童抽動症的治療

對於輕度抽動障礙患兒，可先行或僅予醫學教育和心理支援，適當給予觀察等待期。

中重度抽動障礙主要採取行為治療與藥物治療相結合的治療方法。

對於難治性抽動症，只有在藥物治療無效，抽動症狀嚴重影響身心功能的情況下，才會考慮外科治療。大多數抽動症患兒的治療主要有以下幾種方式。

醫學教育和心理支援

對於輕度抽動障礙家長不要增加患兒的心理負擔，而要透過增進親子互動、家校互動等形式進行醫學教育和心理支援，鼓勵患兒與周圍的人自信地互動，提升其社會適應能力。家長應幫助和指導孩子避免可能引起或加重抽動症狀的危險因素。

同時家長也要接受心理輔導，學習正確的親子溝通方式方法。

飲食調節

營養問題被視為兒童抽動障礙的重要誘因。部分抽動症兒童存在飲食結構不合理、營養缺失或營養代謝障礙。家庭中保障抽動症兒童科學的飲食結構，堅持低糖飲食，多攝入自然食物，少吃深加工食品，保持食物多樣性，能夠有效保護和促進兒童神經發育平衡。

認知行為治療

行為治療能減輕抽動症及其共患病的症狀、改善社會功能，一般對9歲以上兒童有幫助。抽動障礙的行為治療包括抽動綜合行為干預、正性強化、自我監控，放鬆訓練、習慣逆轉訓練、暴露與反應預防等，訓練患兒意識到自己的抽動，並透過具體行為策略減少抽動。

藥物治療

藥物治療依據國際通行的規範化診療指南，根據患兒的症狀特點，有針對性的選擇用藥，可以緩解症狀，樹立患兒戰勝疾病的信心，防止併發症的發生。治療藥物應以最低有效劑量單藥治療開始，根據需要逐步增加，療程通常為1-2年。如果在治療過程中任何時候症狀復發或加重，則返回前一步或重新修訂方案再開始治療。患兒需定期進行復查，以評估藥物療效、不良反應和繼續治療的必要性。

總而言之，一旦發現孩子有異常抽動表現，就要儘早的給予重視。這是孩子心理健康的一個預警訊號，也是對家長教育方式的一個預警訊號。

抽動症孩子在某些年齡階段症狀會逐漸緩解。但其實只要孩子表現出來比較明顯的抽動症狀，就表明孩子的注意力和情緒系統已經受到損害。

如果患兒沒有得到及時的干預，常會伴有注意缺陷、強迫、學習障礙或者是其他的品行方面的問題。孩子的這些情況，不僅增加抽動症本身的複雜性和嚴重性，還給抽動症狀的緩解增加了難度，干預起來也會更加困難，會嚴重影響孩子的身心健康、社會功能以及抽動症狀的康復，需要引起足夠重視，及時治療。

# 特別提示 #

頻繁眨眼≠抽動症

還有哪些原因會引起頻繁眨眼

雖然抽動症的主要症狀之一是頻繁眨眼，但這並不是唯一能導致該現象的病因，乾眼症、屈光不正、結膜炎、沙眼、倒睫、維生素B2缺乏以及心理因素、行為模仿都會導致孩子出現頻繁眨眼，應予以注意並排除。

編輯：李志鳴

稽核：葉冬