天合雲醫慢病用藥小知識：二甲雙胍和阿卡波糖，哪個降糖效果好一點？

同為常用口服降糖藥，二甲雙胍和阿卡波糖都有很好的降糖效果。

但還是有很多糖友關心哪種降糖藥的效果更好，副作用更小，以及二者聯用效果是否更好等問題。

二甲雙胍

首先，我們來說一下大名鼎鼎的神藥“二甲雙胍”。

二甲雙胍，雙胍類口服降糖藥。其主要作用是抑制肝糖原

異生，減少肝糖輸出和增加周圍組織吸收和利用葡萄糖從而使血糖降低。二甲雙胍特別適用於肥胖的2型糖尿病患者。

二甲雙胍上市已經50多年了，多年來一直是國際糖尿病聯盟（IDF）美國糖尿病學會（ADA）、歐洲糖尿病研究學會（EASD）等權威指南唯一推薦的2型糖尿病一線治療藥物。

二甲雙胍之所以能得到眾人的推崇，跟它的獨特優勢有很大關係：

安全有效：二甲雙胍是唯一被證明能夠全面、顯著降低心血管死亡風險的藥物。可使糖尿病相關死亡、全因死亡任何糖尿病相關終點及心梗發生率均顯著下降，且心血管保護作用具有後續效應。

廉價好用：同等降糖效益，二甲雙胍花費遠較阿卡波糖低。

醫學研究表明，二甲雙胍在降血糖的速度上比阿卡波糖要快。

阿卡波糖

阿卡波糖，a-葡萄糖苷酶抑制劑，它能延緩小腸內碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收，從而降低餐後高血糖。

因為阿卡波糖是抑制碳水化合物的吸收（比如米飯、麵食等），所以它控制空腹血糖效果較差，但卻是控制餐後高血糖的首選藥物。

雖然二甲雙胍備受關注，但阿卡波糖也有其不可取代之處：它特別適合以碳水化合物為主的飲食結構的亞洲人。

除此之外，阿卡波糖還有以下優勢：

它不增加胰島素分泌，單獨使用不引起低血糖，而且極少被吸收，對肝腎功能影響甚微，幾乎沒有全身不良反應。

阿卡波糖還能改善血脂代謝，降低體重

兩者相比，二甲雙胍更具有綜合優勢，適應人群最廣泛幾乎所有2型糖尿病患者，只要沒有禁忌症，都首選它。

但很多時候，對於一些血糖不穩定的患者，特別是餐後血糖較高的肥胖2型糖尿病，這兩種藥物聯合使用效果會更好。

不僅能較好地降低空腹血糖、餐後血糖，還能降低糖化血紅蛋白。

而且，二甲雙胍與阿卡波糖均非胰島素促泌劑，一般不會發生低血糖，只要嚴格掌握適應證和禁忌症，兩者聯合應用是比較安全的。

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最後天合雲醫提醒大家，單純互換使用的方法不可取，如果血糖控制不佳，建議在醫生的指導下聯合應用降糖藥。