脈澀是什麼意思和症狀

血虛與貧血，不但在詞義上有些相似，而且在臨床表現和治療方法上又有些重合交叉，因此，有人常把血虛與貧血當作相同的病證來處理，往往造成不良的醫療後果。

如有人認為四物湯是補血的，一遇到貧血的病人就首先考慮應用四物湯；也有的把血虛的證候，或補血的適應證直接寫成，面色面板唇甲蒼白、眩暈乏力、心悸、舌質淡、脈象細數等慢性貧血的症狀。這樣一來，更會使人誤認為血虛與貧血是名異而實同的一種病證，治療貧血應用養血補血的四物湯是理所當然的。其實，血虛與貧血是中、西醫兩種截然不同的概念，絕不能混為一談。

一、中醫的血虛

中醫所說的血虛，是指體內陰血虧虛不能濡養臟腑、肌肉、經脈的一種病理現象。

具體來說有心血虛、肝血虛和心脾血虛的不同。心血虛的症狀多為心悸、怔仲、健忘、不寐、脈澀；肝血虛的症狀多為眩暈、眼花、目澀、手足發麻、四肢拘攣、面板乾燥、月經不調、閉經或月經量少；

心脾血虛的明顯症狀為心悸、食少、乏力，以及月經不調、崩漏失血等症。中醫對上述病證的治療，除了由痰、火、水、氣所致之外，主要採用補血養心、養血柔肝、健脾生血等方法。這裡所說的血虛，除了心脾兩虛有部分貧血外，單純的心血虛或肝血虛很少是貧血病。

二、西醫的貧血

現代醫學所說的貧血，是指單位體積血液中紅細胞、血紅蛋白或紅細胞比積低於正常值的一種病理狀態。貧血病人在中醫辨證中，除有血虛症狀外，主要還有乏力倦怠、呼吸短促、面色晄白、畏寒肢冷、浮腫、舌淡、脈虛等氣陽不足的現象。也可以說，血虛是因陰血的虧耗，貧血是因氣陽的不足。再從四物湯養血補血的功用來看，它的主要適應證是肝腎陰血不足所致的衝任虛損、月經不調、胎動不安、血下不止等，實際上是用治血虛，不適於治療貧血。

四物湯的效能雖然靜中有動，但終屬陰勝膩滯之品，用治貧血的病人，不但無益，反而會出現食少、便溏、神疲乏力等陽虛陰盛的現象，以致造成陽無以生，陰無以長，愈補血、血愈貧的不良後果。如治療心血不足、健忘不寐的養血清心湯；治療血虛，五心煩熱，晝則明瞭，夜則發熱的四物二連湯；治療心血不足、心悸怔忡的四物安神湯；治療血虛肝鬱、月經不調的加味四物湯；治療血下不止、胎動不安的芎歸膠艾湯等。如果認為血虛等同於貧血，將此類方劑也用於治療貧血，只能有害無利，不會收到好的治療效果。

三、中醫應該怎樣治療貧血？

中醫認為貧血的原因是“無陽則陰無以生”，“有形之血不能自生，生於無形之氣”，所以，治療慢性貧血不但需要“扶陽益陰、補氣生血”的方法，即便急性失血，亦必須遵循“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”的原則，採用“益氣固脫、補氣生血”的方法。如貧血表現為氣血兩虛者，宜用聖愈湯或八珍湯；陰陽兩虛明顯者，宜用人參養榮湯或十全大補湯；伴有心悸失眠、食少便溏者宜用歸脾湯。嚴重的貧血，往往存在腎陽的不足，必須採用補陽益陰、填精益髓、化生精血的方法，才能取得一定效果，常用方劑如薯蕷丸、右歸丸之類。總之，血虛是單純陰血不足，而貧血是氣血陰陽俱虛。貧血可涵有血虛，而血虛不一定貧血，二者不得混同。注：本文選摘自《臨床中醫家周次清》