雙相障礙

（BipolarDisorderBP）

也稱雙相情感障礙，一般是指既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。躁狂發作時，表現為情感高漲、言語增多、活動增多

；

而抑鬱發作時則出現情緒低落、思維緩慢、活動減少等症狀。

病情嚴重者在發作高峰期還可出現幻覺、妄想或緊張性症狀等精神病性症狀。雙相障碼一般呈發作性病程，躁狂和抑鬱常反覆迴圈或交替出現，但也可以混合方式存在。每次發作症狀往往持續相當一段時間

（

躁狂發作持續

1

周以上，抑鬱發作持續

2

周以上

）

，並對患者的日常生活及社會功能等產生不良影響。

在心境障礙的長期自然病程中，始終僅有躁狂或輕躁狂發作者實為少見

（

約

1%），

且這些患者的家族史、病前人格、生物學特徵、治療原則及預後等與兼有抑鬱發作的雙相障礙相似。與抑鬱障礙相比，雙相障礙的臨床表現更復雜，治療更困難，預後更差，自殺風險更大。

雙相隱礙發病的原因尚不十分清楚。目前傾向認為，遺傳與環境因素在其發病過程中均有重要作用，而以遺傳因素的影響更為突出。這些因素可能透過影響中樞神經資訊傳遞過程等，導致躁狂和抑鬱等情感症狀出現。

西方發達國家

20

世紀

70~80

年代的流行病學調查顯示，雙相障礙終生患病率為

3。0%~3。4%

，

90

年代則上升到

5。5%~7。8%（Angst

，

1999）

。

Goodwin

等

（1990）

報道雙相

I

型患病率為

1%

，雙相

I

型與

Ⅱ

型合併為

3%

，若再加上環性心境障礙則超過

4%

。雙相障礙發病年齡高峰在

15~19

歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後再出現躁狂或輕躁狂發作。

男女性別間患病率相近。

25%~50%

的雙相障礙患者有過自殺行為，

11%~19%

自殺身亡。年輕患者首次診斷後的第一年內尤其容易發生自殺。有資料顯示，本病患者心血管疾病患病率較一般人群增加

20%

，約

40%

的患者同時合併有物質依賴。可見，雙相障礙是一種嚴重危害人們心身健康的精神障礙。

目前，我國對雙相障礙的流行病學問題還缺乏系統的調查。從現有資料看來，我國不同地區雙相障礙流行病學調查得到的患病率相差懸殊。

如中國內地

12

個地區

（1982）

協作調查發現，雙相障礙患病率僅為

0。042%（

包括僅有躁狂發作者

）

。而臺灣省

（1982-1987

年

）

在

07%~16%

，香港特區

（1993

年

）

男性為

1。5%

、女性為

1。6%

。同為華人地區，臺灣與香港較接近，但較大陸高出約

35

倍。

這種差別雖可能與經濟和社會狀況有關，但更主要的原因可能是流行病學調查方法學的差別。