肩袖損傷怎麼治袖損傷最簡單判斷

說到肩部疾病，肩周炎和肩袖損傷是為人所知最多的。肩部沒有外傷也出現疼痛，很多人都會認為是肩周炎。但實際上肩袖損傷的發病人群比肩周炎更多，這兩種疾病因症狀相似，有時候肩袖損傷被誤認為是肩周炎，錯過最佳治療時間。

今天我們就來看看，如何自我區分肩袖損傷及肩周炎，又該如何防治。

肩周炎和肩袖損傷的區別

肩周炎

原名叫肩關節周圍炎，也叫凍結肩、五十肩。泛指五十歲左右的人好發此病，因為關節活動度受限，肩膀會像凍結了一樣無法活動。

肩周炎的症狀是關節的內和外都粘連，活動時有疼痛。發生肩周炎時，無論是病人自己活動或是別人幫助活動肩關節，都會出現疼痛、活動受限的情況。肩周炎後期會有肌肉萎縮的現象，各個肩關節活動角度都會受限。

肩袖損傷

肩袖指的是我們肩胛骨周圍的四塊肌肉岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。它們都是從肩胛骨上連於上臂肱骨的肌肉，肩關節活動時盂肱關節是主要的活動關節，就是肱骨和肩胛骨連線的關節，所以連於這兩個地方上的任何肌肉出現損傷都會導致肩關節的活動障礙。

肩袖損傷雖然大多數情況下是因為外傷而導致的，但也有可能會因為退行性變、肩峰撞擊等造成。肩袖損傷時讓患者主動活動肩關節會產生疼痛而活動受限，但在操作者的被動活動下患者的疼痛感會減輕，並且活動度不受限。

這兩者的區別在於：

1、肩周炎主要表現肩周疼痛、活動受限，而肩袖損傷是病人主動活動受限，但被動活動不受限；

2、肩袖損傷多伴有外傷史或肩關節反覆活動病史，肩周炎則是很少有外傷；

3、肩周炎在遇涼寒後疼痛加重，而肩袖損傷不受影響；

4、肩周炎的肩關節周圍出現水腫和粘連較多，肩袖損傷則是肩袖周圍撕裂或水腫；

5、疼痛：肩袖損傷夜間疼痛更甚，肩周炎疼痛不分時間。

如何自我檢測分別

最能鑑別肩周炎和肩袖損傷的就是透過影像學檢查拍片子分辨，但有的時候無法前往醫院做檢查，可以透過以下這些小測試進行自我檢測，可以作為參考。

肩袖損傷檢查：

疼痛弧——患者坐位，操作者被動外展其患側肩，當在60°-120°這一特定區域出現疼痛時，說明肩袖肌群中的岡上肌有病變，岡上肌可在肩外展時被肩峰撞擊摩擦。

空罐試驗——患者坐位，患側肩前屈30°，外展90°，大拇指朝下做肩內旋，操作者在前臂給予一個向下的阻力，囑患者抗阻。如出現肩疼痛或無力則為岡上肌可能出現損傷。

空罐試驗的進階滿罐試驗——同空罐試驗的姿勢，把大拇指朝下改為大拇指上，避免三角肌中束髮力，再做抗阻。同樣測試岡上肌損傷。

Hawkins測試——患者坐位，肩前屈90°，屈肘90°，做肩關節的內旋（手往下轉），如肩關節出現疼痛則可能有肩峰撞擊徵。

抬離試驗——患者站立位，使患側手放於背後，掌心朝外，囑患者將手抬離背後，如出現肩部疼痛則可能存在肩胛下肌的損傷。

外旋測試——患者坐位，大臂緊貼身體，屈肘90°，掌心朝身體，操作者在小臂遠端給予一個向裡（內旋）的阻力，囑患者抗阻向外（外旋）。如出現疼痛則可能存在岡下肌和小圓肌的損傷。

如果透過這些簡單的測試不能判斷是否是肩周炎還是肩袖損傷的話，建議還是透過影像學手段去檢查。

如何進行防治

肩周炎的防治

肩周炎多為退行性變、長期勞損、長期固定、損傷後治療不當和受涼引起，所以我們想要預防它就要做到——做好保暖工作，經常活動放鬆，肩部損傷後及時處理。

對於已經發生肩周炎的，也可以透過一些運動康復方法去緩解和加快它恢復的程序。

急性期的肩周炎患者儘量不要做劇烈的運動，也避免做一些使疼痛加劇的動作。可以適當做些疏導手法，緩解疼痛。後期可做一些簡單的運動，改善粘連。

肩袖損傷的防治

常練肩人群要做好肩部肌群的放鬆，避免關節過於緊張。避免突然猛力拉扯及拉伸。出現肩袖損傷後要避免牽拉損傷肌群，防止二次損傷，休息冰敷，避免負重。

不管是肩周炎還是肩袖損傷，後期都需要做一些運動幫助恢復：

①放鬆肩關節：用一筋膜球等放於肩前部或後部，靠在牆上做來回的滾動，放鬆肩部筋膜層。

②關節鬆動：患者仰臥位，患側肩外展50°，操作者一手握住患者上臂遠端，另一手放於患者上臂近端內側，內側手向外緩慢牽拉患者上臂，保持10秒。3次。

③擺動運動：患者站立位，上身屈曲，患側手臂放鬆，做一個來回擺動畫圈運動，放鬆肩關節。

④肩環轉運動：患者站立位，雙肩放鬆，環繞著肩做一個順時針、逆時針來回環轉的動作。

⑤擴胸運動：患者站立位，雙臂放鬆，雙肩向後做擴胸運動。

無論是肩周炎還是肩袖損傷，帶來的疼痛和影響都是不容小覷的。重視生活中的每一次微小損傷，才能避免症狀加重，造成更嚴重的情況。