周先生，53歲，3年前離異，自己一個人過活；離婚後的周先生一直心慌，他一直認為就是心情不好引起的，也就不曾看病……

年前周先生就覺得胸悶、憋氣，晚上經常睡著睡著就憋醒，可是還是拖著不想看病；直到這周在姐姐的強烈要求下，才來看病！

入院檢查

心電圖：房顫；

心臟超聲：心臟擴大，心功能37%，正常人應該55%，心包積液，主動脈瓣及肺動脈、三尖瓣均出現病變，

最主要是心房可見6.16

6.09cm

的大血栓。

也就是心臟裡面有一個雞蛋大小的大血栓！

房顫是什麼病？

怎麼會引起心臟擴大？

怎麼會形成大血栓？

這個血栓有什麼危險？

周先生的姐姐帶著一些列疑問和擔心，開始聽王醫生的解釋：

1

、房顫是什麼病？

房顫，是最常見的心臟病之一，是一種心律失常。我們的心臟有兩個心房、兩個心室，正常心跳有一定的順序。

當發生房顫時，心房無規律顫動，不能正常收縮舒張，導致我們感覺心跳不整齊，毫無規律。簡單理解正常心跳是一下一下很有規律的跳動；房顫則是沒有任何規律的亂跳。房顫最初的表現就是心慌。

周先生3年前出現心慌的時候，就可能已經發生房顫。

2

、房顫的危害比我們想象的大得多

房顫引起的心慌，漸漸的患者就會適應，但這不代表房顫的危害結束了；當發生房顫的時候，心臟的血液不能完全流動，會有一部分血液存留在心臟內，存留下來的血液就容易凝固，凝固後的血液就會形成血塊，這個血塊就叫血栓。

這個血栓如果從心臟掉下來，就會隨著血管流動到腦血管，堵塞腦血管，引起腦中風、偏癱、半身不遂、死亡。長期的房顫，不是正規的跳動，也會引起心臟擴大，引起心衰。

據統計：房顫可引起中風險增加5倍，心衰風險增加3倍，死亡風險增加近2倍，顯著降低患者生活質量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔。

中風患者中約20%是由房顫導致的。

我們在臨床也見過心臟血栓的患者，可是雞蛋大小的血栓還是第一次看到；周先生的心臟形成了大血栓，心臟擴大，心衰形成，真是禍不單行。

3

、為什麼會發生房顫

風心病，冠心病，年齡大了，慢性肺病，所有引起心臟結果變化的疾病，還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。

初發房顫的人大多會有心慌，心悸，胸悶，氣短，頭暈等感覺。 隨著房顫持續時間延長，逐漸就適應了這種感覺，就沒有不舒服了，甚至有一部分房顫患者呈隱匿性，就是自己都不知道自己房顫了，做心電圖的時候才會發現。

如有心慌、心悸等不適，及時就近檢查心電圖檢查。

4

、發現房顫怎麼辦？

A

、轉復房顫

當發現房顫的時候，我們儘可能的把這種不正常的心跳透過藥物轉覆成正常的竇性心律。

如果是新發生的房顫，可以直接用藥轉復房顫；

如果發現房顫的時候，已經超過了48小時，我們不能直接轉復，需要先抗凝治療；

房顫有個特點，就是特別像狗皮膏藥，一旦發生一次，幾乎肯定還會再次發生，這時候關鍵問題就是預防血栓，預防腦梗死，所以抗凝治療應該貫穿房顫治療的始終。

B

、減少血栓

預防房顫的腦卒中和其他血栓栓塞併發症 抗凝治療可使腦卒中風險降低60%~70%。 常用抗凝藥：華法林、達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。

C

、 降低心率

大多數初發房顫，發作時，心率較快，不但給患者帶來不適，且增加急性心衰風險。所以控制房顫發作時的快速心室率，能消降低心衰風險，提高患者生活質量，提高運動耐量，預防心肌病。

D

、左心耳封堵

非瓣膜性房顫90%以上的血栓來自左心耳。左心耳封堵術，可透過預防左心耳血栓形成，達到預防腦卒中目的，可作為抗凝藥物的補充替代治療。

總之，心慌也得找找原因，房顫並不是沒有感覺就沒有危險，房顫的潛在危險是形成血栓引起腦中風，引起心衰，一定要引起我們重視！

很多房顫患者會逐漸適應這種又亂又快的跳動，漸漸的就沒有任何不舒服，但沒有不舒服不代表沒有危險。

就像周先生，他的心慌沒有引起足夠的重視，如今在他的心臟里長了一顆大雞蛋！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】