（導報記者林少蓉）遇到某些糖尿病患者，內分泌科醫生往往最為“頭疼”，對他們一再強調，再三囑咐。

“有兩種情況的患者使用胰島素最多，一是病人使用常規藥物時，自身不分泌胰島素或者胰島素分泌已經是絕對減少的時候，必須有注射胰島素的替代，或是胰島素的補充，二是病人肝腎的狀況已經很差，使用其它藥物非常困難。這類患者血糖比較高，甚至空腹血糖大於9或者11mmol/L，這時候如果使用胰島素治療，能夠在短期內把血糖控制得比較好，雖然吃藥也可能將血糖降下去，但代價太大，所謂代價大，就是藥物用量大，花錢也多，而且給病人造成的不良反應也多。” 鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任秦貴軍教授曾在接受《健康時報》採訪時表示。

研究表明：對2型糖尿病患者的長期觀察發現，多數患者在患病8—10年就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導致的糖尿病併發症就會出現明顯的進展。因此，從減少併發症、延長患者壽命的角度上講，當疾病進展到一定的階段，也必須用胰島素。

據瞭解，胰島素集採5月份將在全國各地落地執行，這種狀況或許得以改善。首先是因為價格降下來了。舉例來說，集採前，單支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）的價格為70元左右，門冬胰島素30注射液75元左右，甘精胰島素注射液140元左右，如果按照每月使用3支胰島素的數量來計算，患者每天的開支將近7-14元。集採後，精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）降至18。89元，門冬胰島素30注射液為43。2元，精胰島素注射液為48。71元，其中精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）每天的治療費用不到2元，比部分口服降糖藥還便宜。

除了價格以外，“醫患信任度”也會大大提升，“糖友圈”創始人孫志明在其釋出的文章中表示：“過去，藥品的利潤空間會讓患者懷疑醫生開藥目的，影響醫患互信，降低患者依從度，也不利於自身的控制和治療。集採後，沒有了商業利益從中‘作梗’，醫患之間的隔閡當然進一步減少，這本身也利於治療依從度的提升和病情的改善。這樣也會讓醫生輕裝上陣，減少心理負擔。”

更為重要的是，集採後更多患者可以用上便利性、體驗感更好的原研胰島素。“過去我們沒有進行原研胰島素和非原研胰島素之間的對比研究。但從平常和患者之間的交流可以得知，這兩者之間最大的差異並不是療效，而是方便性。所以即使胰島素沒有集採降價，我們也會給患者推薦原研胰島素，目的就是讓患者舒服，就醫舒服，治療舒服。現在，集採將原研胰島素的價格降下來，患者有能力用上體驗感更好的胰島素，對於依從性和血糖控制率的提升，都是極大的推動力。” 秦貴軍教授指出。

國採執行之際，不少患者會疑問，如果現在轉換藥品，會不會反而會有血糖波動？

北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授在接受人民日報採訪時，就已經做出相當明確的表態：“在血糖控制比較好的基礎上，相同型別的胰島素，比如說速效胰島素和速效胰島素之間，預混胰島素和預混胰島素之間，可以互換。只不過，我們要注意的是，轉換胰島素之後，醫生和患者要做好血糖監測工作，依據胰島功能變化、血糖變化及時調整劑量，避免因為在轉換胰島素之後導致血糖波動。”

在此提醒廣大糖友，胰島素集採降價將大大減輕患者的用藥負擔，減少費用顧慮，得到規範治療，但胰島素換藥需要經過專科醫生嚴格評估和量身計劃，還請與您的醫生積極溝通後，聽從醫囑。