合理用藥是治療疾病的關鍵。

心裡默唸一隻羊、兩隻羊、三隻羊……翻來覆去，還是無法入眠。相信每個失眠的人都體會過這種痛苦。

半數以上人群患有失眠症

2006 年中國睡眠研究會在6 個城市進行的一項研究表明，中國內地成人有失眠症狀者高達57%。

《2017 年中國失眠症診斷和治療指南》推薦對於失眠的治療包括心理治療和藥物治療。藥物治療方面推薦在心理治療的基礎上，酌情給予催眠藥物，從而達到緩解症狀、改善睡眠質量、延長有效睡眠時間、提高患者的生活質量的目標。

失眠症的藥物治療

藥物治療應遵循個體化原則、按需、間斷、足量的原則。

指南推薦的用藥種類選擇的順序為：首選短、中效的苯二氮受體激動劑（BZRA）（包括非苯二氮卓類藥物和苯二氮卓類藥物）或褪黑素受體激動劑（如雷美替胺）、具有鎮靜作用的抗抑鬱藥物（曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和多塞平），後者尤其適用於伴有抑鬱和（或）焦慮症的失眠症患者。

指南不推薦抗癲癇藥、抗精神病藥作為首選藥物使用，僅適用於某些特殊情況和人群。

筆者根據依據中國指南和美國指南對失眠的藥物治療進行了總結。

1、非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）

該類藥物主要與選擇性激動γ氨基丁酸受體 A（GABAA）上的α亞基，具有與苯二氮卓類（BZDs）類似的催眠療效。

由於該藥物半衰期短，次日殘餘效應被最大程度地降低，一般不產生日間睏倦，產生藥物依賴的風險較傳統BZDs低。因此，該藥治療失眠安全、有效，長期使用無顯著藥物不良反應，但有可能會在突然停藥後發生一過性的失眠反彈。

目前non-BZDs作為治療失眠的首選藥物。

因為佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆透過CYP3A4代謝，因此CYP3A4抑制劑如克拉黴素會抑制非苯二氮卓類藥物代謝，提高血藥濃度，增加不良反應。而CYP3A4誘導劑如利福平將降低其血藥濃度，降低療效。其次非苯二氮卓類藥物與酒精或者其他中樞鎮靜劑合用將增加中樞抑制的作用。

2、苯二氮卓類藥物（BZDs）

苯二氮卓類藥物是非選擇性結合在GABAA受體上，具有鎮靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用，對焦慮性失眠患者的療效較好。

美國FDA批准了5種苯二氮卓類藥物分別是：艾司唑侖、氟西泮、誇西泮、替馬西泮、三唑侖。其中推薦用於失眠的藥物是三唑侖、替馬西泮。

三唑侖是唯一的短半衰期藥物，因其成癮性和逆行性遺忘發生率高，已經被我國列為一類精神藥品管理。其他國內使用的催眠藥還有阿普唑侖、勞拉西泮、地西泮。本類藥物有依賴性，長期應用後，停藥可能發生撤藥症狀。

大多數BZDs 禁用於妊娠或泌乳期的婦女。同樣肝腎功能損害者、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者以及重度通氣功能缺損者禁用。

苯二氮卓類藥物除了勞拉西泮、替馬西泮，在一定程度上代謝均透過CYP3A4，因此CYP3A4的抑制劑和誘導劑均會對其血藥濃度有影響。同樣酒精和中樞鎮靜劑將增加中樞抑制效應。阿片類和苯二氮卓類藥物合用與單用阿片類藥物比較有藥物過量的風險。

3、褪黑素受體激動劑

褪黑素參與調節睡眠-覺醒週期，可以改善時差變化引起的症狀、睡眠時相延遲綜合徵和晝夜節律失調性睡眠障礙，與 BZDs 藥物不同，褪黑素受體激動劑可以作為不能耐受前述催眠藥物患者以及已經發生藥物依賴患者的替代治療。

褪黑素受體激動劑包括雷美替胺、褪黑素緩釋片等。

雷美替胺：對於合併睡眠呼吸障礙的失眠患者安全有效，由於沒有藥物依賴性，也不會產生戒斷症狀，已被FDA批准用於長期失眠的藥物治療。該藥是主要由CYP1A2代謝，少部分由CYP2C和3A4代謝，因此CYP1A2抑制劑環丙沙星可增加其血藥濃度，禁止聯合使用。

4、抗抑鬱藥物

三環類抗抑鬱藥物

此類藥物有多塞平、阿米替林，阿米替林由於抗膽鹼能作用引起口乾、心率加快等副作用，因此，不作為失眠的首選藥物。

多塞平：小劑量的多塞平（3-6mg/d）因有專一性抗組胺機制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應的特點，近年來已作為失眠治療的推薦藥物之一。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

此類藥物有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，SSRIs可以透過治療抑鬱和焦慮障礙而改善失眠症狀。其中氟伏沙明具有鎮靜作用，對失眠患者是一個較好的選擇。

氟伏沙明：氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解，升高內源性褪黑素的濃度，是唯一有鎮靜作用的五羥色胺再攝取抑制劑，能改善夜間睡眠質量的同時對白天行為影響小，可改善抑鬱和焦慮患者的睡眠。氟伏沙明與多塞平合用可增加兩者的血漿濃度，故兩者聯用宜減量。

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）

包括文拉法辛和度洛西汀。因可治療抑鬱和焦慮狀態而改善失眠。

其他抗抑鬱藥物

小劑量米氮平、曲唑酮能具有鎮靜效果，能緩解失眠症狀，可以用於治療失眠和催眠藥物停藥後的失眠反彈。

米氮平：米氮平能緩解抑鬱患者的睡眠障礙症狀。

曲唑酮：抗抑鬱作用比較弱，但催眠作用比較強，可以治療睡眠障礙或重度睡眠呼吸暫停綜合徵患者，也可以用於治療催眠藥物停藥後的失眠反彈。

5、食慾素受體拮抗劑

食慾素又稱下丘腦分泌素，具有促醒作用。食慾素受體拮抗劑蘇沃雷生已被FDA批准用於治療成人失眠（入睡困難或睡眠維持障礙）。其發揮作用的靶點與其他安眠藥不同，現在的研究顯示有較好的臨床療效和耐受性。

以上5類安眠藥，在使用上首選non-BZDs如唑吡坦、右佐匹克隆；如首選藥物無效或者無法依從更換為另一種短-中效的BZRAs、褪黑素受體激動劑、食慾素受體拮抗劑；對於有焦慮或者抑鬱的失眠患者可加用抗抑鬱藥物。

那麼問題來了，有沒有簡單又有效的方法環節失眠呢？別急，有！今天小編搜尋全網給大家找到了這款茶。下面我們來看看這是什麼茶？

酸棗仁，是酸棗仁茯苓晚安茶中的主要成分，《本草綱目》中記載，棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之症。”

酸棗仁可不是我們常吃的棗仁，而是鼠李科植物酸棗的種子，自古以來就是滋補大腦，生血養血、安神、寧心、養肝的名貴中藥材。

茯苓，作為最常見的一種安神助眠藥食材。

不僅可以提高人體抗病能力，還因為富含的多種微量元素，能夠滋補肝腎、補氣潤腸，且有延緩衰老、寧心安神的作用，從而起到鎮靜中樞系統的目的。

龍眼肉具有養血益脾，寧心助睡的功效，舒解一天的壓力和緊張。

枸杞子，可以抗疲勞，加快體內代謝產物的清除。

對於長期失眠，或因一系列心理壓力造成的疲憊狀態者服用正好適合。

黃精，對體倦無力和少白頭的人尤其友好，長期食用，睡覺也能更踏實了。

其實，絕大多數失眠患者並沒有生病，而是因為生活不規律或是精神壓力過大引起的。

【買2送1】福東海 靜眠茶 60g

¥

49。9

淘寶

購買

緩解失眠重在調節內因，透過調節中樞神經系統，我們這款助眠茶，平穩溫和，適合於大部分人的體質。解鬱安神，使大腦處於平衡狀態，慢慢形成自然睡眠。

靜眠茶在千年古法的基礎上，每一位材料的精細量化，都經過臨床反覆驗證，經過科學的配比確保改善睡眠的絕佳效果。