慢性腦缺血需針對危險因素進行治療中西醫結合為常用方式

近日，首都醫科大學宣武醫院神經內科資深臨床專家李寧做客新華網健康大講堂時表示，治療慢性腦缺血首先要看它的發病原因。第一是遺傳因素，有些家族有腦缺血的遺傳病史，這類人群的發病率更高，甚至有些青年人會出現這種病；第二是生活方式因素，例如吸菸、飲酒、不運動、久坐、飲食不注意等，這些都是生活方式方面的危險因素；第三是疾病因素，例如我們常說的三高，高血壓、高血脂、高血糖，這是腦血管病的危險因素。

“我們要針對這些危險因素進行治療，包括改善生活方式、戒菸限酒、飲食清淡、多運動等，在疾病方面要控制腦缺血的危險因素，包括治療高血壓、降低血脂、血糖等。”李寧表示。

首都醫科大學宣武醫院神經內科資深臨床專家李寧做客新華會客廳

同時，李寧指出，中西醫結合是臨床上治療慢性腦缺血經常採用的一種方式。除了西醫裡的抗血小板治療、降血脂治療等規範的治療方式之外，中醫裡我們也會應用一些活血化瘀的中藥，例如天士力的養血清腦顆粒。目前，這個藥在臨床上已獲得八項臨床指南以及三項專家共識的推薦，包括高血壓、心血管病、認知障礙、焦慮、抑鬱還有睡眠障礙等等指南中都會推薦這個藥。作為一個老藥，它在臨床上應用非常廣泛。慢性腦缺血的情況改善之後，尤其是與睡眠相關的神經核團缺血有所好轉之後，其睡眠情況也會隨之改善。

對於如何改善睡眠質量，李寧表示，青年人跟中老年失眠的原因可能不一樣。青年人要面臨更多的工作及生活的壓力，所以他們的失眠更多的來源是情緒問題，包括壓力大、焦慮、抑鬱等。針對這一方面，我們首推是心理調節、心理疏導，包括一些行為治療，例如放鬆訓練、冥想、瑜伽等。其次才是藥物治療，如果患者有明顯的焦慮我們建議先以抗焦慮為主，安眠藥為輔，同時也會建議患者採用中藥輔助治療。

“對於老年人來講，老年人的失眠很多源於神經細胞的退變，包括和睡眠相關的一些神經核團，以及神經傳導束、神經遞質的減少、退變造成的，這個時候我們更多的可能會採用一些藥物治療，而把心理治療作為輔助。”