蓋諾真和蓋三醇的區別大嗎

文 | 健識局 崔璨

編 | 健識局 嚴冬雪

本文來源於《財經天下》週刊合作伙伴大健康品牌“健識局”，未經許可，嚴禁轉載

在維生素的大家族裡，維生素D是個不可缺少的重要角色。

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D不足可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質疏鬆症。

目前在醫院能夠買到的維生素D製劑主要有3種：骨化三醇（1，25-（OH）2-D3、羅蓋全、蓋三醇）、阿法骨化醇（１α-OH-D3、α-骨化醇）、普通維生素D。

這三種維生素D製劑，患者應該如何選擇？健識君為您做了個詳細比對。

不同的維生素D製劑有哪些區別？

上述三種維生素D製劑的主要區別是在體內的代謝途徑不同。

骨化三醇

食物或鈣片中的鈣在人體腸道中被吸收時，必須有一個幫手——骨化三醇，學名叫1，25二羥維生素D3（簡稱活性維生素D3），它是促進腸道大量合成鈣結合蛋白的“得力干將”。

在它的幫助下鈣結合蛋白可以促進腸細胞對鈣的吸收和轉運，為我們機體補充足夠的鈣源。

阿法骨化醇

口服吸收後，需要在肝臟中發生25位羥基化即可形成活性維生素D3，發揮促進腸道對鈣吸收的作用。

對於絕大部分人群，肝臟中這一轉化過程非常迅速，故阿法骨化醇的臨床效應與骨化三醇基本一致，且它的價格比骨化三醇便宜一些，是一種價效比非常高的選擇。但需注意的是肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是無效的，起不到促進鈣吸收的作用。

維生素D

別名骨化醇，經機體吸收後，被轉運到肝臟中，逐漸被轉化成25-羥維生素D3，然後25-羥維生素D3在腎臟中再次被轉化，才能變成活性維生素D3，也就是骨化三醇，從而發揮促進鈣在腸道吸收的作用。

所以肝臟功能衰竭（肝癌、肝硬化）或是腎衰竭（血液透析患者），或是肝腎功能都不好的患者，機體就不能正常合成有活性的維生素D3，也就不能促進鈣在腸道的吸收與轉運。

但需要注意的是，有些因為維生素D缺乏造成的疾病只能選擇普通維生素D，並不推薦使用活性維生素D。

哪些人群容易患骨質疏鬆？

（1）人種：雖然很遺憾，但是黃種人天生患骨質疏鬆的危險高於黑人。

（2）老齡、女性絕經後、母系家族史都是易患骨質疏鬆的高危人群。

（3）低體重、性腺功能低下、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝的藥物（如激素）人群。

（4）生活/飲食習慣：吸菸、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）易造成骨質疏鬆。

健識小貼士

參考文獻

1。骨質疏鬆性骨折診療指南［J］。中華骨科雜誌，2017，37（1）：4

2。維生素D與成年人骨骼健康應用指南（2014年標準版）［J］。中國骨質疏鬆雜誌，2014，20（9）：1011-1025

3。原發性骨質疏鬆症診治指南（2011年）［J］。中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011，4（1）：12

4。骨化三醇（羅蓋全、蓋三淳）、阿法骨化醇（阿法迪三、法能）說明書。