許多腎友抱怨“得了慢性腎病，什麼都得控制量特別麻煩，乾脆不吃了那不是更好？”

這當然不好的，人體維持最基本的活動是需要能量的，如果攝入能量不足會導致營養不良，大大增加了尿毒症的死亡風險。

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什麼是能量？

食物能量是指體內整個消化過程中所利用的食物釋放的能量，以維持體內的各種生命活動和對外做功。

食物提供能量以維持人體的各種生命活動，如果沒有能量，人類也就無法生存。各種不同形式的能都可以轉化為熱能，所以能量通常以熱能的單位為基礎單位，即以卡（calorie）為單位。

而人體每時每刻都在消耗能量，這些能量是由食物中的產熱營養素提供的。食物中能產生熱量的營養素有蛋白質、脂肪和碳水化合物。它們經過氧化產生熱量供身體維持生命、生長髮育和運動。

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能量攝入不足會對腎友產生什麼危害？

當能量攝入不足時，飲食中有限的蛋白質無法被有效利用，反而充當了提供熱量的角色，在體內分解產生廢料，增加了腎臟的負擔。

對於本身就必須遵循低蛋白飲食原則的腎友來說，如果熱量攝入不足，情況就更為嚴重。

攝入的少量蛋白質不僅不能被有效利用，還得替代熱量充當“苦力”，維持人體日常工作，最終不僅可能導致患者體內脂肪和蛋白質過度分解，出現營養不良症狀，甚至還會導致腎功能惡化，嚴重的話還會有尿毒症風險。

所以，蛋白質——營養不良在慢性腎衰竭及透析患者中多見。

2008年國際腎臟營養與代謝學會根據新近的CKD（慢性腎臟病）患者流行病學資料，明確定義了腎臟相關PEW（蛋白質能量消耗）的診斷標準。

上圖可見，長期熱能不足，對慢性腎臟病的程序有嚴重的影響。

發表在《frontiers in pediatrics》一篇慢性腎臟病與營養不良的研究表明：

慢性腎臟疾病患者出現營養不良的風險很高，其特徵在於蛋白質能量浪費和微量營養素缺乏。

營養不良會增加慢性腎病以及尿毒症發病的風險。簡單地提供足夠的卡路里和蛋白質攝入量並不能有效治療慢性腎臟病患者的營養不良。

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如何才能有效地預防和改善營養不良呢？

Part1

《慢性腎臟病膳食指導》中提到：CKD1期～3期患者能量攝入以達到和維持目標體重為準。

當體重下降或出現其他營養不良表現時，還應增加能量供給。

對於CKD4期～5期患者，在限制蛋白質攝入量的同時，能量攝入需維持在35kcal/kg·d（年齡≤60 歲）或30kcal～35 kcal/kg·d。

也就是說咱們腎友需要達到每天攝入能量30～35kcal/kg。

Part2

熱量主要透過碳水化合物和脂肪兩方面補充，但是腎友在飲食方面有諸多限制，建議腎友在選擇食物時

儘量選擇高熱量、低蛋白的食物

，如低蛋白大米、低蛋白麵粉、澱粉類（如紅薯澱粉、玉米澱粉）等都可供腎友選擇。

Part3

對於一些吃的比較少的腎友來說，可以循序漸進，在烹飪時可以適當新增一些植物油來增加熱量，滿足身體活動需要。

Part4

配合維生素類藥物，口服如維生素C、B、E，並補充鈣劑、鐵劑等，嚴重低蛋白血癥者可補充氨基酸製劑，或短期適當補充蛋白質。

最後還是要提醒一下大家：

充足的能量供應是身體正常運作的前提，科學的營養搭配，也是建立在此基礎上。

不能因為不敢吃而盲目消耗自身能量，也不要因為要攝入高熱量低蛋白食物而忽略了其他的營養素攝入，鈉、磷、鉀都是需要控制的哦！