交叉韌帶損傷怎麼治療

急性前交叉韌帶損傷治療方法：

1。治療方法的選擇

（1）參與富有挑戰的靈活性運動時，那些選擇保守治療者損傷復發的風險很高。

（2）對於那些儘量保持積極生活方式的患者，可以建議手術。

（3）不願或不能參加術後康復的患者，不是理想的手術選擇。

2。非手術（保守）治療

（1）治療合併病變（如半月板撕裂），處理急性創傷，康復並建立恢復運動的目標。

（2）急性期

a。處理積液，恢復活動度和肌肉控制，並恢復正常步態。

b。在受傷的現場，予冰敷膝關節，以減少出血和腫脹。

c。在沒有出現關節積血和保護防衛之前進行體檢（如Lachman試驗）。

d。使用膝關節支具制動，但不能全時或長期使用。

e。冰敷常可以減輕積液。

f。數週之後恢復正常的活動度，適當進行屈伸練習和髕骨活動練習。

g。進行力量練習，以重新建立肌肉控制並啟動膕繩肌主導的步態。

（3）功能康復階段

a、開始時要保證充分的伸展和屈曲接近正常，積液消退，膕繩肌力量達到正常90%以上，而股四頭肌肌力達到正常70%以上

b、適合患者的支具。

c。啟動間斷性跑步計劃，從直立慢跑進展到加速跑，最後敏捷性鍛鍊。

d。使用平衡訓練，以改善本體感覺。

e。增加專項運動訓練，並繼續加強力量鍛鍊。

（4）恢復運動

a。允許在功能康復順利完成後進行。

b。根據對力量、耐力和敏捷性的整體功能評估結果決定。

c。勸阻恢復高風險的運動（如籃球、橄欖球和足球），因為半月板或關節面再次損傷風險很高。

3。手術治療

（1）手術時機

a。手術要推遲至損傷3周以後，待急性期解決後，活動度得到恢復，以及關節纖維化風險下降後進行。

b。如果有多發性韌帶損傷，宜早期進行手術治療。

c。如果有伸直阻礙，阻礙的原因和前交叉韌帶重建需要同時處理，或者前交叉韌帶重建在解決阻礙恢復伸直之後進行。

（2）評估和處理合併傷：

進行診斷性關節鏡檢查，以評估其他損傷（如半月板撕裂、關節面破壞、骨軟骨骨折），然後相應地進行處理。

（3）修復或重建方案

a。基礎修復前交叉網帶的方法很少採用，因為失敗的風險很大

b。基礎修復與增強可行，但有幾個缺點

c。用自體移植進行的基礎重建（通常是中1/3髕腱）固定在解剖位置我們採用該種治療選擇。

4。部分前交叉韌帶撕裂

（1）非手術治療，如果：

a。韌帶撕裂＜50%。

b。Lachman試驗顯示增大的位移＜4mm，並有良好的終點。

c。軸移試驗陰性或不明顯。

（2）外科手術治療，如果：

a。韌帶撕裂＞50%。

b。Lachman試驗顯示增大的位移＞4mm。

c。軸移試驗陽性。

術後康復

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1。手術後立即進行，把患膝置於鎖定的伸直位支具中。

2。儘早重建股四頭肌和膕繩肌的活動度和肌動控制。

3。作為非手術治療，漸進加強力量練習。

4。功能康復的進展取決於活動度的恢復，足夠的肌肉控制和力量，以及消除腫脹。

恢復運動

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1。前提是有足夠的力量和成功完成功能康復，包括特定運動專案的操練。

2。平均恢復運動的時間是9個月。

3。功能性的前交叉韌帶支具（抵抗內翻和外翻載荷，以及過伸張力）推薦在外科手術後使用1年，避免接觸性運動中再次損傷，尤其是外側打擊。