抑鬱症之十一：反應性抑鬱症

在影視劇，甚至現實生活中我們經常可以看到這樣的場景：某人因為某件重大打擊事件變得瘋瘋癲癲、胡言亂語、大喊大叫；或不吃不喝、沉默寡言等等，其實這些都是精神障礙的表現，今天本文將簡單介紹其中的一種——反應性抑鬱症。

反應性抑鬱症又叫心因性抑鬱症，主要是受到強烈的不良事件刺激或者內心的矛盾衝突、持久的精神緊張等外界應激因素作用而引起的，與上篇文章的內源性抑鬱症明顯不同，缺乏內源性抑鬱症的典型症狀，且是在明顯的外界不良刺激的作用下引起，臨床症狀與現實刺激緊密聯結，其情緒波動性大，易受環境因素的影響。

反應性抑鬱症與抑鬱性神經症也不同，反應性抑鬱症是由現實衝突引起的，而抑鬱性神經症是由過去的持續不斷的自身的心理衝突引起的，且抑鬱性神經症的病程長。

在我們一生的生命週期中，或多或少的會遭遇各種不良事件，在內因和外因的相互作用下，當刺激超過了個體心理承受能力時就會產生心理障礙，比如：當夫妻一方發生交通事故時（外因），另一方為了這個事情跑醫院，與肇事方認定責任，甚至可能還要去法院調解或起訴……間接影響就更多，孩子的接送，父母的養老，傷者醫院長期的照料等等等等，生活的重擔突然壓向夫妻的另一方，在醫院、學校、單位，甚至交警部門、法院來回奔波，他（她）會逐漸感到心力交瘁、力不從心（內因），當這些事情所有刺激超過了他（她）的承受範圍，就會發生心理障礙。

正常人產生的心理障礙一般程度較輕，可僅表現為心情不佳，或伴易激動、煩躁、好發脾氣等，經過不良事件刺激的結束，如交通事故康復後出院，或正常人心理的自我調節，一般情緒都能恢復正常。但如果不良事件的直接強烈刺激作用，如交通事故後死亡；或不良事件產生的矛盾、後悔的負性情緒長期影響，如當時這麼、那麼做，就不會發生交通事故了，那麼心理障礙就會一步步過渡到反應性抑鬱症。

反應性抑鬱症除了突發的不良生活時間刺激所導致外，長期的慢性應激也可以是人發病。在當今社會展程序中，生活節奏加快，激烈的競爭增加了人們的精神壓力，這些慢性的緊張性生活事件可以使人持久的精神緊張，特別是中年人，既要負責家庭的經濟來源問題，又要負責照顧老人和孩子，因此中年人遭遇的生活事件最多，患上反應性抑鬱症的人也最多。

人們在經受同樣的應激事件後，有的人未出現明顯的精神異常，有的人卻患上了反應性抑鬱症。這是因為每個人的心理素質不同，對外界精神刺激的承受能力有很大的差異性，通常是孤僻、性格內向、社交能力差、軟弱無能、依賴性強的人容易發病。

面對應激源，人的應付方式也與是否發病有關，具有易感素質的人應對應激事件自我評價時，往往認為應激事件超過了自己能力所能處理的範圍。他們在認識和行為上普遍存在著非積極的應對策略，如否認、逃避、認識歪曲，對緊張性生活事件的應付方式往往是帶有情緒指向性的。這些人往往是怨天尤人，對別人是憤懣、怨恨和譴責。

另外在衝突性的生活事件面前是否發病還與人格、社會的支援、本人的健康狀況等多種因素有關，其中是否能獲得良好的社會支援，對緩衝心理壓力，減少發病具有重要意義。

反應性抑鬱症患者主要表現為愁眉苦臉，悲傷欲絕，反覆傾訴內心的痛苦，這種痛苦體驗常會得到比人的理解與同情，對所遭受的不幸少有自怨自艾，反而怨恨及譴責他人，失眠多已入睡困難為主，無早醒表現，即使刺激因素時過境遷或問題已得到解決，但抑鬱情緒仍不能緩解。

反應性抑鬱症可為三種主要型別，最多見的是抑鬱一癔症型，可以產生於癔症性急性發作之後，有抑鬱激情，如大聲嚎叫、哭泣、抓自己的頭髮、打自己，有時有誇張的疑病傾向，他們少有自責，通常以責備周圍的人來為自己辯護，並可過渡到癔症性木僵。其次是抑鬱一妄想型，系逐漸發展產生被害或關係妄想，還可有人格解體、非現實感。第三型別是虛弱－抑鬱型，以虛弱和無力為主，也可發展為木僵狀態，病程較持久。

反應性抑鬱症是屬於典型的心病，因此在治療上除了運用抗抑鬱藥物外，著重要進行心理治療。疾病經治療恢復正常後，很少有復發跡象。某些個性型別不健全的人，當遇到另外精神刺激時，有可能再發生一次反應性抑鬱症。因此，對這些病人而言，個性的矯治顯得十分重要。

（明日更新：抑鬱症之十二：繼發性抑鬱症）

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